早期颅骨缺损修补术颅骨缺损患者神经功能恢复的影响

早期颅骨缺损修补术颅骨缺损患者神经功能恢复的影响

宁同波崔皓

宁同波崔皓

(威海市文登中心医院264400)

【摘要】目的探讨早期颅骨缺损修补术颅骨缺损患者神经功能恢复的影响。方法将120例符合颅骨缺损诊断的患者随机分为观察组(早期手术)和对照组(后期手术)，观察组于开颅术后2个月内平均(51.42±4.78)天实施颅骨修补术，而对照组颅骨修补时间为开颅术后半年到一年内平均(187.82±14.48)天，并对患者颅骨修复术前后神经功能缺损进行评定、日常活动能力(ADL)及Fugl—Meyery肢体运动功能积分，并行统计学分析。结果观察组与对照组颅骨修补术后的神经功能缺损评分显著降低(P<O.05)，并且ADL评分及Fugl—Meyery评分比较，均显著提高(P<O.05)。结论早期进行颅骨修补不仅能提高患者的生活质量、自理能力，还能促进神经功能的恢复。

【关键词】早期颅骨缺损颅骨修补术神经功能恢复

【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0165-01

颅骨缺损一般由颅脑开放性外伤或因手术去除骨瓣而引起得，颅骨修补术不仅仅是对患者有保护及美观的作用，还可以对患者的脑神经功能恢复起到一定的效果。有研究表明，颅骨修补术的最佳时机是颅骨缺损后3到6个月。笔者通过回顾性探讨对于2012年1月至2013年10月120例颅骨缺损患者行颅骨修复术的临床观察，并对其随机对照观察研究，以证实颅骨缺损患者在早期行颅骨修补术对其神经功能恢复的影响。

1临床资料

1.1120例患者均为在我科住院，将120例符合颅骨缺损诊断的患者随机分为观察组(早期手术)和对照组(后期手术)，观察组患者年龄16-68岁，平均(56.3±8.6)岁。对照组患者年龄14-69岁，平均(58.3±7.5)岁.2组患者均有不同程度的神经功能损害，排除既往有精神病史，于手术前GCS评分均在8分以上。观察组于开颅术后2个月内平均(51.42±4.78)天实施颅骨修补术，而对照组颅骨修补时间为开颅术后半年到一年内平均(187.82±14.48)天，并对患者颅骨修复术前后神经功能缺损进行评定、日常活动能力(ADL)及Fugl—Meyery肢体运动功能积分，并行统计学分析。颅骨修补材料由统一的钛合金材料。两组患者一般资料情况均无明显差异(P>0.05)，资料有可比性。

1.2评定方法我们采取3种评分标准：(1)日常活动能力评定采用Barthel评定法[1]。(2)肢体的运动功能评定采用Fugl—Meyer法[2]。(3)神经功能缺损的评定采用《脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准》。对患者术前、术后分别进行2次评分，术后第4周进行测定，评分由同一位医生测定。

1.3数据统计采用SPSS17.0软件分析处理，数据用(x-±s)表示，应用t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

观察比较两组患者各项标准评分结果，可见每组术前术后各功能评分均有明显提高，并且观察组改善程度明显高于对照组。具体评分见表1。

表1两组患者ADL、Fugl—Meyer和神经功能缺损评分比较(x-±s)

3讨论

目前开颅减压术能有效降低由于颅脑外伤或者内科疾病等所引起的颅内压增高，但是开颅术后所造成的颅骨缺损，严重影响了患者脑神经功能的恢复，并且还可造成一些并发症[3]。而颅骨修补手术的目的主要是使得大脑结构恢复完整性，还可以起到保护支持作用。有研究表明，早期行颅骨修补术可促进颅脑神经功能的恢复[4]。

通过本研究表明，早期对颅骨缺损患者进行颅骨修补术能明显改善患者的日常活动能力、肢体运动功能和神经功能的恢复。从中我们可以了解到早期行颅骨修补术能尽早恢复了颅腔正常的解剖结构，使得颅内压恢复或接近正常，使得颅脑内血液循环恢复正常，最终使神经功能尽快的恢复。早期颅骨缺损修补术比后期行颅骨修补对颅骨缺损患者的神经功能恢复有明显的优势，值得我们继续探究。

参考文献

[1]JankowitzBT.KondziolkaDS.WhentheboneflaphitstIIefloor[J].Neurosurgery，2006，59：585-590.

[2]邓景阳，曹国彬，陆永建，等.外伤性颅骨缺损早期修补对神经功能恢复的影响[J].广东医学，2006，27：732-733.

[3]王喜国，宋保新，金大战，等.去大骨瓣减压术后并发症的临床分析[J].中华创伤杂志，2005，21(6)：463.

[4]SehiafidekH，SweetWM.Operativeneurosurgieaitechniclue：era—nioplastyindications，techniqueandprog

sis[M].4thed.Singa—pore：Elsevier8cieiice，2000：123-124.