CKDⅤ期MHD患者继发性甲旁亢术后补钙的护理研究

CKDⅤ期MHD患者继发性甲旁亢术后补钙的护理研究

商芳邹宝珍

（第四军医大学唐都医院陕西西安710038）

【摘要】目的：针对甲状旁腺切除术治疗维持性血液透析（MHD）继发性甲状旁腺功能亢进患者开展术后补钙护理，对患者的临床护理效果进行观察研究。方法：在本次研究中随机选取我院收治的300例患者，其全部采用的是甲状旁腺切除方法进行治疗，然后采用三联或者四联的方法对患者进行补钙护理治疗，在护理期间，护理人员需要对患者进行健康教育，同时对患者的血钙情况进行全程监控，随时掌握患者的血钙恢复情况。结果：通过对300例患者的临床数据进行统计可以发现，其中采用三联补钙方法的患者人数为160例，还有120例患者采用的是四联补钙方法，另外还有10例患者在进行血液透析治疗的过程中出现了严重的低钙抽搐问题，对这些患者进行补钙措施之后，其病情得到了有效的控制，另外，还有5例患者在进行补钙护理的过程中出现了静脉炎症状。对这些患者的临床数据统计，290例患者在护理结束之后症状发生了较为明显的改善，对其进行检验，各项指标都有了明显的改善。结论：对于MHD患者，其在手术治疗前后会病情会发生较大的变化，从而导致患者的手术风险较高，在手术过程中经常出现低钙症状，因此，在手术过程中需要对患者的血钙情况进行严格的监视，并根据患者进行正确的补钙护理，防止患者出现术后高浓度钙剂外渗问题，影响患者的恢复。

【关键词】维持性血液透析；甲状旁腺切除术；低钙血症

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）04-0282-01

对于继发性甲状旁腺功能亢进疾病，其是CKDⅤ期患者中终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者中比较常见的一种并发症，患者在临床症状主要表现为电解质代谢出现严重的紊乱，影响患者的血钙情况等。对于这些患者的临床治疗，其主要是通过补钙维持患者的血钙正常，否则会导致患者的骨外钙化等情况，严重的甚至导致患者出现死亡等。在临床治疗中，甲状旁腺切除术是最佳的治疗方法，通过该方法治疗，患者的临床死亡率等能够得到有效的控制。

1.资料和方法

1.1一般资料

对于本次研究，其在我院收治的PTX患者中随机选取其中的300例作为研究对象，其中男性患者人数为190例，女性患者人数为110例，对患者的年龄进行统计，其年龄主要集中在22岁到77岁之间，平均年龄为48.5岁。在这些患者中，基础病的种类较多，主要包括肾小球肾炎、糖尿病肾病和多囊肾等。所有参与研究的患者，其全部都进行过活性维生素D3罗盖冲击治疗，但患者的药物保守治疗效果不佳。

1.2方法

对于PTX术后患者的血钙补充，当前常用的是两种方法，一种方法是术后临床补钙，这种补钙方法主要是针对术后甲状旁腺功能不足，导致患者的iPTH出现了严重的下降，导致患者血液内的钙离子大量进入骨髓。对于这些患者，其需要在术后对患者的血钙情况进行严格的测试。对于患者手术治疗完成之后，其需要在2d到3d时间内按照护理人员的医嘱进行血钙的测试，当患者的血钙含量不足1.7mmol/L时，需要对其进行四联补钙，当患者体内的血钙浓度在1.75mmol/L到2.0mmol/L时需要对患者进行三联补钙治疗，保证患者的血钙浓度维持在2.0到2.0之间。然后是术后血液透析补钙，这种补钙方法时通过静脉注射对患者进行补钙治疗。

2.结果

通过本次研究可以发现，对于参与研究的300例患者，其在手术治疗过程中有140例患者出现了血钙下降情况，其中30例患者出现了严重的低钙抽搐症状，对这些患者进行静脉注射，其症状得到了明显的缓解。另外，本次研究有220例患者通过血液透析进行补钙治疗，还有14例患者通过两种方法进行补钙治疗。

3.讨论

对于MHD患者，其本身已经属于重症患者，该疾病患者的各项器官都有明显的病变，对患者的临床症状，其主要表现为骨质疏松等，由于该疾病的患者长期受疼痛等的这么，加上治疗难度较大，导致患者的身心受到较大的损伤。为了保证患者能够正常接收手术治疗，在手术治疗前，护理人员需要对患者进行心理护理，将手术的必要性以及手术的成功率等告知患者，同时对手术过程中可能出现的情况等告知患者，从而消除患者内心的紧张情绪，使其能够更好的配合医生的手术治疗。另外，对于手术室，其需要加强舒适性和安全性，同时护理人员需要对患者的身体症状进行全面的检查，了解患者的身体指标。

SHPT患者在手术治疗完成之后，其机体对该的吸收和利用率较低，导致患者无法进行正常的血钙摄取，因此，外部的补钙治疗非常重要，其能够帮助患者维持体内的血钙正常水平。为此，在进行手术治疗的过程中，护理人员需要对患者的血钙进行严格的监视，了解患者血钙情况，同时根据患者的血钙症状为其提供合适的补钙治疗方法。针对不同的患者，其采用的补钙方法不同，当前常用的补钙方法包括三联补钙和四联补钙等。但对于三联补钙和四联补钙中的静脉补钙，其往往容易导致患者出现静脉炎或者水负荷过重等症状，因此，在进行静脉补钙的过程中，需要采用高钙透析液对患者进行临床补钙治疗，这种既能够保证患者对钙离子进行充分的吸收，同时还能够防止外周静脉炎等临床症状的发生，提高患者的临床治疗效果。

最后，对于PTX术后患者，护理人员需要加强对其进行营养维护，由于患者的需要进行长期血透治疗，因此，在患者的日常饮食中需要添加小分子蛋白质以及氨基酸等多种物质，保证患者机体的正常运行。但对于钾含量较高的食物，其需要进行严格的限制。

【参考文献】

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