利巴伟林联合喜炎平治疗手足口病80例疗效观察

利巴伟林联合喜炎平治疗手足口病80例疗效观察

周平

周平

(涟水县人民医院儿科江苏淮安223200)

【摘要】目的观察利巴韦林联合喜炎平注射液治疗手足口病(HFMD)的临床疗效观察。方法采用回顾性随机对照研究，将近2年来收治的80例5岁以下HFMD婴幼儿普通病例(不伴有严重的心脑等重要器官的损害)随机分为观察组和对照组，观察组采用利巴韦林联合喜炎平治疗，对照组采用利巴韦林治疗，比较两组药物在5d疗程内的疗效。结果利巴韦林联合喜炎平组总有效率为95%，显著高于利巴韦林组85%)。结论利巴韦林联合喜炎平治疗手足口病的总有效率明显优于单用利巴韦林，而且副作用不常见，值得推广应用。

【关键词】手足口病利巴韦林联合喜炎平

【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0174-02

手足口病(handfootmouthdisease，HFMD)最早于1957年由新西兰Seddon加以描述，我国自1981年上海始见本病，是一种以手、足、口、臀部出现斑丘疹和疱疹为主要症状的急性儿童传染性疾病。主要病原为柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)[1]。现西医临床主要以抗病毒治疗为主，如甲氰咪胍、阿昔洛维(无环鸟苷)、利巴韦林(病毒唑)、病毒灵及更昔洛韦等，均有一定疗效。HFMD是肠道病毒引起的常见传染病之一，以婴幼儿发病为主，大多数症状轻微，少数可有严重并发症如心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等[1]，明确诊断就必须积极治疗。喜炎平注射液主要成分为穿心莲内酯总酯磺化物，具有抗病毒、抗菌、解热消炎、增强机体免疫等作用。本文将利巴伟林联合喜炎平注射液应用于手足口病的治疗，疗效显著，值得应用。

1资料与方法

1.1一般资料:随机将2012年5月～2014年5月收治的80例临床诊断手足口病患儿分为治疗组与对照组，所有病例均符合中华人民共和国卫生部制定的《手足口病预防控制指南(2008年版)》相关临床诊断轻症标准确诊:有流行病学特征;发热，表现为低中度发热，偶有高热;手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡，且病程在4d以内，疱疹基底部有红晕，口腔疱疹一般与手足疱疹同时或先见于手足疱疹儿。治疗组(40例)，男22例，女18例;年龄8个月～5岁;对照组(40例)，男24例，女16例;年龄6个月～5岁。两组在性别、年龄、入院前发热时间、病情严重程度方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法:两组均给予常规护理、物理降温、补液，维持电解质平衡等对症支持治疗，5%葡萄糖加利巴韦林(100mg/支，江西环宇制药有限公司)10mg/kg静脉滴注1次/d;观察组40例在此基础上加喜炎平注射液(50mg/支，江西青峰药业有限公司生产)5～10mg(kg?d)，加入5%葡萄糖注射液100mL中静脉滴注，连续5d[2]。

1.3疗效评定标准：显效：治疗5d内体温正常，皮疹基本消退，精神饮食正常；好转：治疗5d内体温基本正常，皮疹部分消失，精神好转，进食增多；否则视为无效。显效及好转为有效，同时观察不良反应。

2结果

2.1两组临床疗效比较:观察组(40例)显效26例，有效12例，无效2例，总有效率95%。对照组(40例)显效18例，有效16例，无效6例，总有效率85%，观察组疗效优于对照组。两组疗效结果比较见表1(n.%)。

3讨论

小儿手足口病多由CVA16及EV71引起。临床多发于5岁以下婴幼儿，每年5～7月为发病高峰，年长儿及成人也可感染，但一般症状较轻或为无症状的隐形感染，主要以足底、手掌、指趾屈面、肛周等表皮较厚且较容易受到摩擦的地方出现不痛、不痒、不结痂、不结疤疱疹。严重者伴有发热、咽痛、咳嗽、流涕、食欲不振、手抖、倦怠乏力等症状。少数病例，特别是EV71感染患儿病情凶险，由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、神经源性肺水肿和循环衰竭，病情进展快，病死率高[6]。

喜炎平注射液的主要成分为水溶性的穿心莲总内酯磺化物，对腺病毒Ⅲ(ADV3)、呼吸道合胞病毒(RSV)等有灭活作用(体外试验)，其机制为占据病毒复制DNA或RNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对DNA或RNA片段的包裹，使病毒不能复制，从而抑制或杀灭病毒作用[5]，并能提高血清备解素水平，增强白细胞和单核巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，提高脾内T、B细胞密度及血清溶菌酶的含量，从而促进免疫球蛋白的形成，增强细胞免疫功能，发挥抗菌、抗病毒作用[6]。利巴韦林为广谱抗病毒药。其作用机制主要是通过对次黄嘌呤核苷脱氢酶的抑制，阻断次黄嘌呤核苷-磷酸向黄嘌呤核苷-磷酸的转化等作用，抑制核酸合成，阻止病毒复制。我们经临床试验观察到，利巴韦林联合喜炎平治疗手足口病的总有效率明显优于单用利巴韦林；而且利巴韦林联合喜炎平治疗的患儿，其退热及退疹时间、退热及退疹显效情况、止咳均优于对照组，表明利巴韦林联合喜炎平注射液治疗婴幼儿HFMD疗效明显。目前，治疗HFMD尚无特效药物，利巴韦林联合喜炎平注射液治疗婴幼儿HFMD疗效好，而且副作用不常见，值得推广应用。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：808.

[2]叶珊珊.小儿手足口病150例临床分析[J].当代医学2011，17(4):80.

[3]HoM.Enterovirus71：Thevirus，itsinfectionsandoutbreaks[J].JMicrobioImmu

lInfection，2002，33(4)：205-216.

[4]陈九义，赵民生，曹秀红.利巴伟林联合喜炎平注射液治疗病毒性肺炎临床疗效观察[J].滨州医学院学报，2003，26(3)：217-218.

[5]郭宗真，马春香，焦淑慧.利巴伟林联合喜炎平注射液治疗小儿支气管肺炎100例[J].医药导报，2003，22(11)：776-777.

[6]马金海，徐玲玲.痰热清注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2010，(2):143.