小梁切除术联合应用丝裂霉素C治疗青光眼效果评价

小梁切除术联合应用丝裂霉素C治疗青光眼效果评价

钟仲辉

钟仲辉

(增城市新塘医院511340)

【摘要】目的探讨小梁切除术联合应用丝裂霉素C治疗青光眼的效果，以供临床参考。方法将本院2011年3月至2014年2月收治的青光眼患者60例纳入本研究，根据随机原则分组。对照组接受单纯小梁切除术治疗，实验组接受小梁切除术联合应用丝裂霉素C治疗。对比两组患者手术前后眼压的变化和手术并发症的差异性。结果与手术前对比，我们发现手术后患者眼压均有所下降，其中实验组患者下降幅度明显大于对照组，组间差异经统计学分析后认为有意义(P＜0.05)。对比两组术后并发症发生率发现，组间差异统计学分析后认为无意义(P＞0.05)。结论采用小梁切除术联合应用丝裂霉素C治疗青光眼可更好的降低眼压，且不增加手术并发症，今后可将其推广应用。

【关键词】小梁切除术丝裂霉素C青光眼治疗效果

【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0278-02

青光眼是眼科临床常见的致盲性眼病，患者眼内压呈间断性或持续性升高，导致眼球内部组织功能受损，引起视神经萎缩、视力下降，最终导致失明，目前临床多采用小梁切除术治疗。但术后常因纤维细胞增生，瘢痕组织和新生血管形成导致滤过口堵塞，青光眼复发[1]。本文探讨了小梁切除术联合应用丝裂霉素C治疗青光眼的效果，将结果报道如下，以供临床参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

将本院2011年3月至2014年2月收治的青光眼患者60例纳入本研究，视野均有不同程度的损害，视乳头呈现特征性青光眼改变，眼压高于正常范围。研究对象剔除合并心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、妊娠期女性等患者。

根据随机原则分组，对照组30例38眼，年龄43岁～70岁，平均年龄(60.12±11.64)岁；病程1年～4年，平均病程(1.78±0.45)年；其中男性患者20例25眼，女性患者10例13眼；原发性闭角型青光眼25例，原发性开角型青光眼5例。

实验组30例40眼，年龄42岁～72岁，平均年龄(60.35±11.47)岁；病程1年～5年，平均病程(1.82±0.51)年；其中男性患者21例28眼，女性患者9例12眼；原发性闭角型青光眼26例，原发性开角型青光眼4例。

对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、病程、性别、青光眼类型等方面，组间差异无统计学意义(p＞0.05)，两组具有良好的可比性。

1.2治疗方法

所有患者术前均给予静脉滴注甘露醇溶液、口服尼目克司等降低眼压。行常规球后阻滞麻醉，常规制作结膜瓣、巩膜瓣，切除巩膜瓣下1.5mm～2mm小梁组织、周边虹膜。缝合、复位巩膜瓣。缝合球结膜伤口后，经角膜穿刺处向前房内注入平衡盐水，以恢复前房，观察结膜伤口渗漏情况[2]。

实验组患者在上述手术操作过程中将0.5mg/ml丝裂霉素C浸泡的棉片置于结膜瓣和巩膜瓣下3min左右，取出棉片，迅速采用平衡盐溶液冲洗[3]。然后切除小梁组织，操作同对照组。

术后随访3个月，对比两组患者手术前后眼压的变化和手术并发症的差异性。

1.3数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料以率(%)表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2.结果

2.1手术前后眼压比较

与手术前对比，我们发现手术后患者眼压均有所下降，其中实验组患者下降幅度明显大于对照组，组间差异经统计学分析后认为有意义(P＜0.05)。详细数据如表1所示。

表1对照组和实验组患者手术前后眼压比较(x-±s)

注：与对照组比较，*代表P＜0.05

3.讨论

小梁切除术是临床治疗青光眼的常用手术方式，术后手术区球结膜下和巩膜之间成纤维细胞过度增生，瘢痕组织形成可引起滤过道阻塞，导致手术失败。术后浅前房、早期低眼压、滤过泡纤维包裹等并发症在一定程度上影响预后质量[4]。

丝裂霉素C是一种抗代谢药物，来源于头状链霉菌，可与DNA分子双螺旋结构形成交联，抑制增殖期成纤维细胞DNA复制，从而抑制成纤维细胞合成胶原，减少瘢痕组织形成，确保手术成功[5]。有临床研究认为丝裂霉素C在抑制成纤维细胞增殖的同时对术区泪腺、角膜、结膜细胞均产生抑制和毒性作用，术后低眼压、浅前房、包裹性滤过泡等并发症发生率较高。本研究中联合应用丝裂霉素C者术后并发症发生率与未联合应用丝裂霉素C者无统计学差异，这可能与样本量较少有关。在今后可采用更大样本实验研究进一步探讨术后并发症的问题。

本次研究结果表明：采用小梁切除术联合应用丝裂霉素C治疗青光眼可更好的降低眼压，且不增加手术并发症，今后可将其推广应用。

参考文献

[1]聂庆珠，刘致力，沙倩，等.丝裂霉素C在小梁切除术治疗青光眼中的应用[J].实用药物与临床，2010，13(3)：176～178.

[2]何艳.丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(2)：164～165.

[3]冯英策.小梁切除联合丝裂霉素治疗青光眼的疗效及并发症处理[J].求医问药，2013，11(7)：126.

[4]王小军，姚克，吴仁毅.小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗先天性青光眼的长期疗效分析[J].中国临床保健杂志，2010，13(4)：410～412.

[5]奉红波.青光眼小梁切除术中使用丝裂霉素C对泪膜的影响[J].中外医学研究，2013，11(24)：41～42.