冠心病治疗中口服抗血小板药物的临床效果研究

冠心病治疗中口服抗血小板药物的临床效果研究

贾艳春

穆棱市人民医院黑龙江穆棱市157599

【摘要】目的：研究冠心病治疗中口服抗血小板药物的临床效果。方法：收集2013年9月-2016年9月在我院接受治疗的冠心病患者54例，按照口服药物的不同而分为两组，一组患者28例（对照组），给予阿司匹林联合氟吡格雷进行治疗，另一组患者26例（实验组），给予阿司匹林联合普拉格雷进行治疗，对两组患者的治疗前后血小板、不良反应以及临床状况的差异进行比较。结果：在治疗之前两组患者的平均血小板聚集率（MPA）与平均血小板反应指数（PRI）差异无统计学意义，即P<0.05。通过对患者进行不同药物治疗后，检测两组患者的PRI和MPA均有一定程度的降低，但降低幅度上实验组较为明显，此外，实验组的患者出现不良反应发生率为7.69%（2/26），对照组的不良反应率为32.14%（9/28）。实验组的临床事件发生率也低于对照组，通过SPSS20.0分析后，两组患者的差异均具有统计学意义。结论：普拉格雷进行冠心病的辅助治疗，能有效发挥抗血小板作用，其效果优于氟吡格雷辅助治疗，所以值得在临床上推广使用。

【关键词】冠心病；抗血小板药物；临床效果

Clinicalstudyoforalantiplateletdrugsinthetreatmentofcoronaryheartdisease

Abstract：Objective：Tostudytheclinicaleffectoforalantiplateletdrugsinthetreatmentofcoronaryheartdisease.Methods：Fifty-fourpatientswithcoronaryheartdiseasewhoweretreatedinourhospitalfromSeptember，2013toSeptember，2016werepidedintotwogroupsaccordingtodifferentoraldrugs.Onegroupof28patients（controlgroup）receivedAspirin，theothergrouptreatedwithaspirinandprasugrel.Thedifferencesofplateletcount，adversereactionandclinicalstatusbetweenthetwogroupswerecomparedbeforeandaftertreatment.RESULTS：Therewasnosignificantdifferenceinmeanplateletaggregationrate（MPA）andmeanplateletresponseindex（PRI）betweenthetwogroupsbeforetreatment（P<0.05）.Afterthepatientsweretreatedwithdifferentdrugs，thePRIandMPAofthetwogroupsweredecreased，butthedecreaseextentwasmoreobviousintheexperimentalgroup.Inaddition，theincidenceofadversereactionsintheexperimentalgroupwas7.69%26）.Theadversereactionratewas32.14%（9/28）inthecontrolgroup.Theincidenceofclinicaleventsintheexperimentalgroupwasalsolowerthanthatinthecontrolgroup.AfterSPSS20.0analysis，thedifferencesbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant.Conclusion：Prasugrelisanadjuvanttherapyforcoronaryheartdisease.Itcaneffectivelyexertitsantiplateleteffect，anditseffectisbetterthanthatofadjunctivetreatmentoffluoropyridine，soitisworthytobepopularizedinclinicalpractice.

Keywords：coronaryheartdisease；antiplateletdrug；clinicaleffect

冠心病即冠状动脉性心脏病，是由脂质代谢异常而形成一些类似白色斑块，这些斑块累积容易而导致动脉腔变狭窄，影响到正常血流，严重者出现心绞痛。研究发现随着人们饮食结构的改变，不健康的饮食使得冠心病的发病率大大增加，特别是老年人群体，通过介入治疗技术的普及，使得口服药物进行抗血小板治疗成为可能[1]。

1.资料和方法

1.1基本研究资料

收集我院在2013年9月-2016年9月收治的冠心病患者54例临床资料，按照治疗方法的不同分为对照组28例和实验组26例。对照组患者男18例，女10例，年龄介于52-83岁，平均年龄（61.67±8.14）岁，体重指数为（24.78±3.62）kg/m2，其中伴有糖尿病病史11例，高血压史９例，高脂血症史５例；而实验组男19例，女7例，年龄介于51-85岁，平均年龄62.43±7.91岁，体重指数为（25.11±3.45）kg／m2，其中伴有糖尿病病史12例，高血压史10例，高脂血症史５例。

1.2治疗方法

对照组患者给予阿司匹林联合氟吡格雷进行治疗，其中阿司匹林50mg／次，３次／ｄ，氟吡格雷（产于赛诺菲（杭州）制药有限公司）25mg／次，３次／ｄ；而实验组患者则给予阿司匹林联合普拉格雷进行治疗，阿司匹林用法用量同对照组，而普拉格雷（产庆安格龙翔制药有限公司）20ｍｇ／次，３次／ｄ。观察两组患者治疗前后的平均血小板聚集率（MPA）和平均血小板反应指数（PRI）变化。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后平均血小板凝聚率情况和平均血小板反应指数情况，比较两组患者不良反应情况发生的几率比较两组患者的临床事件发生率。

2.结果

2.1两组治疗前后血小板的指标比较

治疗前两组患者的平均血小板聚集率（MPA）和平均血小板反应指数（PRI）差异均无统计学意义（P>0.05），而治疗后两组的MPA和PRI均明显下降，并以实验组的降低程度更高，两组间差异比较具有统计学意义。治疗前MPA值为65.76%，治疗后为37.26%；PRI值在治疗前为44.81%，治疗后为18.95%。对照组MPA在治疗前为66.12%，治疗后为51.53%；PRI值在治疗前为45.22%，治疗后为34.48%。实验组MPA下降28.50%，PRI下降25.86%。对照组MPA下降14.59%，PRI下降10.74%。

3.讨论

本研究尝试采用普拉格雷辅助治疗，该药为新一代强效噻蒽并吡啶类抗血小板药，具有更高的前体药物至活性代谢物转化率以及更高的生物利用，所以起效更快并能降低个体间的疗效差异，更大程度地降低主要缺血性心血管事件发生率，因而其疗效优于氯吡格雷。

综上所述，普拉格雷应用于冠心病的辅助治疗中，可有效发挥抗血小板作用，其效果要显著优于氟吡格雷辅助治疗，具有更较高的安全性，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]黄健中.口服抗血小板药物在冠心病52例治疗中的临床分析[J].数理医药学杂志，2015，28（8）：1177-1178.

[2]丛梅，葛欣.口服抗血小板药物在冠心病治疗中的临床价值[J].中国医药指南，2013（30）：440-441.

[3]孟令奎，张海英.浅谈口服抗血小板药物在冠心病治疗中的临床应用疗效[J].大家健康，2015，9（8）：140.