对比输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的安全性及临床效果

对比输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的安全性及临床效果

游小波

（湖南省常德市职业技术学院附属第一医院415000）

摘要：目的对比分析输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的安全性及临床治疗效果。方法选取本院收治的肾结石患者86例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=46），对照组采用微通道经皮肾镜碎石术治疗，观察组采用输尿管软镜碎石术治疗。对比两组治疗效果。结果观察组患者的术后肠道恢复时间、手术时间、住院时间等显著比对照组短（P＜0.05），结石清除率显著高于对照组，并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。结论输尿管软镜碎石术在肾结石患者临床治疗中运用，患者术后的恢复速度快，手术时间和住院时间短，结石清除效果显著，安全性高，具有较高的临床应用价值。

关键词：输尿管软镜碎石术；微通道经皮肾镜碎石术；肾结石；临床效果

近些年，在我国医疗技术不断进步发展过程中，肾结石的治疗技术越来越先进，其中微通道经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术已被广泛运用于肾结石临床治疗中[1]。为了进一步研究两种手术的安全性和治疗效果，我院就两种治疗技术在临床中进行了对比研究。以下是具体的分析报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月-2017年12月收治的肾结石患者86例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，对照组共40例，其中男24例，女16例，年龄22-75岁，平均（53.1±4.1）岁；观察组共46例，其中男28例，女18例，年龄24-76岁，平均（55.8±3.2）岁。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。

1.2治疗方法

对照组采用微通道经皮肾镜碎石术治疗：①护士指导患者平躺于手术台，实施全身麻醉后，在手术开始前对患者实施输尿管导管逆行插管，并将20F三腔气囊尿管留置。②指导患者保持俯卧位姿势，腹部垫高，通过B超对患者进行穿刺，穿刺后用8F-16F的扩张器依次扩张并建立取结石通道，并置入肾镜，然后用钬激光击碎结石；③在导丝的引导下将5F的双J管和16F的硅胶肾造瘘管留置；④在手术后4d左右方可拔除肾造瘘管，术后4周方可拔除双J管。

观察组采用输尿管软镜碎石术治疗：①护士指导患者平躺于手术台，对患者实施全身麻醉；②将8F的普通导尿管取截石位置入，同时将输尿管硬镜缓缓置入膀胱，接着置入斑马导丝，在斑马导丝的引导下，将输尿管硬镜送至输尿管上段；③由导丝将输尿管软镜从镜鞘送至肾盂，然后置入200μm的钬激光光纤，将小于3mm的肾结石颗粒击碎；④结石击碎后退出输尿管软镜，接着退出镜鞘，并在斑马导丝的引导下将5F的双J管留置三腔尿管。

1.3观察指标

观察比较两组患者的手术时间、住院时间、术后肠道恢复时间等。

观察两组患者结石清除成功率，即患者手术5天后没有结石（≥4mm）残留，则为结石清除成功，结石清除成功率=结石清除人数/总人数。同时观察两组患者术后并发症发生情况，主要包括术后出血、术后发热、感染等。

1.4统计学方法

此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，结石清除成功率、并发症发生情况等用率（%）表示，行卡方检验；手术时间、住院时间、术后肠道恢复时间等采取（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2结果

2.1患者手术情况比较

观察组患者的手术时间、术后肠道恢复时间、住院时间等均比对照组短（P＜0.05）。见表1。

3讨论

随着人们的生活水平不断提升，人们的生活节奏越来越快，但人们的健康生活节奏却被严重忽略，人们面临众多疾病的威胁[2-3]。近些年，各种结石疾病为人们的生活带来极大的影响，目前在临床中主要采用手术治疗，输尿管软镜碎石术和微通道经皮肾镜碎石术均被运用于临床手术中，患者的手术治疗效果显著[4]。

在本次研究中，我院对46例肾结石患者采用输尿管软镜碎石术治疗，其中观察组患者的手术时间、住院时间、术后肠道恢复时间均比对照组短，患者的结石清除率也高于对照组，并发症发生率也低于对照组，（P＜0.05），说明输尿管软镜碎石术在临床中运用，患者的治疗效果显著。由于微通道经皮肾镜碎石术主要运用于比较复杂的结石手术治疗，对于肾结石大于2cm的病情治疗效果好，结石清除率也比较高，并且微通道的手术创伤小，患者在术中的出血量少，患者的耐受力显著提升[5]。但该手术方法在治疗后容易导致患者术后出血、感染等并发症，对患者的术后身体康复产生一定的负面影响[6]。而输尿管软镜碎石术的运用更加广泛，主要源于输尿管软镜手术能够运用于凝血功能异常、肾功能异常、病态肥胖等患者，而且患者普遍治疗效果显著，由于输尿管软镜碎石术对患者的创伤比较小，结石清除率比较显著，并且手术治疗后患者的并发症发生率显著下降，安全性比较高，因此在临床手术治疗中应首选。

综上所述，输尿管软镜碎石术和微通道经皮肾镜碎石术在肾结石患者中运用，患者的治疗效果均比较显著，但输尿管软镜碎石术对患者的创伤小，患者术后的恢复速度快，手术时间和住院时间短，结石清除效果显著，值得在临床手术治疗中推广运用。

参考文献

[1]董传江，谢宗兰，张路生，等.输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效比较[J].临床泌尿外科杂志，2016，31（05）：453-455.

[2]皇甫佳文，颜伟，张菊根，等.经皮肾镜碎石术与输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效对比研究[J].河北医学，2016，22（10）：1683-1685.

[3]杨华旭.输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（26）：126-127.

[4]崔增林.输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石临床对比研究[J].河南医学研究，2016，25（09）：1597-1598.

[5]陈家璧，李毅宁，庄伟.输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性比较分析[J].微创泌尿外科杂志，2016，5（03）：150-153.

[6]徐刚，虞力航，周毅.单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究[J].中国内镜杂志，2016，22（05）：107-109.