164例曲美他嗪治疗非ST抬高急性冠脉综合征的疗效分析

164例曲美他嗪治疗非ST抬高急性冠脉综合征的疗效分析

祝爱侠闫鹤敏

祝爱侠闫鹤敏（新疆奇台县人民医院831800）

【摘要】目的:探讨曲美他嗪在非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）的疗效。方法：选取我院2013年5月-2014年5月收治的164例NSTEACS患者随机分为对照组和治疗组，每组各82例。对照组采用常规药物治疗组；治疗组在对照组的基础上加用曲美他嗪20mg，3次/d。比较两组的疗效、ST-T改变及恶性心律失常发生率。结果：治疗组的有效率为97.56%，明显优于对照组的82.93%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；ST-T改变显著，恶性心律失常发生率显著减少（P<0.05）。结论：曲美他嗪治疗非ST抬高急性冠脉综合征临床疗效显著，安全值得临床推广应用。

【关键词】曲美他嗪冠状动脉疾病临床疗效

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0179-01

非ST段抬高性急性冠脉综合征NSTEACS包括非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEM）以及不稳定性心绞痛，有着共同的病理基础，即以冠状动脉不稳定性粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发血栓形成以及不同程度的冠脉闭塞为病理特征的一组临床综合征[1]。选取我院2013年5月-2014年5月收治的164例NSTEACS患者随机分为对照组和治疗组，治疗组采用曲美他嗪治疗，临床效果显著，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年5月-2014年5月收治的164例NSTEACS患者随机分为对照组和治疗组，每组各82例。对照组中男49例，女33例，年龄45-80岁，平均年龄（61.4±7.6）岁。其中NSTEM29例，不稳定型心绞痛53例。治疗组中男52例，女30例，年龄49-78岁，平均年龄(63.1±5.8)岁。其中NSTEM31例，不稳定型心绞痛51例。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组给予常规药物治疗即：口服美托洛尔25mg，2次/d；口服单硝酸异山梨酯20mg，2次/d；口服阿托伐他汀20mg，1次/d及阿司匹林100mg1次/d。治疗组在对照组基础上加用曲美他嗪20mg，2次/d。两组均治疗4周。

1.3疗效评定：显效：心绞痛分级改善≥2个级别或心电图检查显示向下移位的ST段恢复≥0.1mV；有效：心绞痛分级改善>1个级别但<2个级别或心电图检查显示向下移位的ST段恢复≥0.05mV；无效：临床症状及心电图检查无明显改善。

1.4统计学处理：应用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，数据以均数±标准差(x-±S)表示。

2结果

2.1比较两组的疗效：治疗组的有效率为97.56%，明显优于对照组的82.93%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1比较两组的疗效

组别例数显效有效无效有效率%

治疗组8255（67.07）25（30.49）2（2.44）80（97.56）

对照组8228（34.15）40（48.78）14（17.07）68（82.93）

2.2比较两组动态心电图：与治疗前相比ST段最大下降程度，恶性心律失常发生率及总缺血时间均明显降低（P<0.5）；治疗后与对照组相比，治疗组以上指标降低更为明显（P<0.05）。

见表2

表2比较两组动态心电图

组别T段最大下降程度（Mv）恶性心律失常出现次数ST段下降总时间(min

治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

治疗组0.22±0.010.04±0.02*8.6±2.50.07±0.09*24.9±3.23.5±1.7*

对照组0.21±0.010.09±0.04*#8.3±2.62.3±1.4*#25.3±2.78.2±1.8*#

注：*与治疗前相比P<0.05；#与对照组相比p<0.05。

3讨论

急性冠脉综合征（ACS）是临床常见病、多发病之一，常伴随着冠心病患者冠状动脉粥样硬化的进程而出现，对患者冠心病预后有着极大的影响。以发病时心电图ST段改变特点可将ACS分为非ST段抬高性急性冠脉综合征与ST段抬高性急性冠脉综合征，其中前者包括非ST段抬高型心肌梗死与不稳定型心绞痛，这两种病症的共同病理基础为不稳定的粥样斑块,只是伴发了不同的继发病理改变，所以治疗上有着共同的治疗依据。曲美他嗪即1-2，3，4三甲基苯唑二氢盐酸盐优化心肌能量代谢，区别于传统治疗冠心病的药物。其机制可选择性抑制线粒体内长链酮酰基辅酶A硫解酶的活性，在抑制长链脂肪酸β氧化的同时，还可提高线粒体对葡糖糖的利用率，进而在缺血缺氧状态下以现有的氧产生最多的ATP。有研究证实，曲美他嗪能减少心绞痛患者发作次数，增加患者冠状动脉储备能力，提高对缺血的耐受力[2]。本文治疗组患者在对照组的基础上加用曲美他嗪4周后，与对照组比较能更有效地减少ST段最大下降程度、减少胸痛的发作、总缺血时间及恶性心律失常发生率。与硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板药物、低分于肝素合用时可发挥协同作用，增强这些药物的抗缺血作用。所以在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗NSTEACS是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1]丁华忠，朱文元.非ST段抬高型急性冠脉综合征的诊治进展[J].中国社区医师2011，13（13）：6.

[2]胡昌兴.徐广马.急性冠脉综合征的治疗进展[J]..中国临床新医学，2009,2（11）：1221-1223.