奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效和不良反应率观察

奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效和不良反应率观察

谭明

（衡阳市中心医院湖南衡阳412000）

摘要：目的研究奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效和不良反应率。方法取我院非静脉曲张性上消化道出血患者96例为主要对象，随机分观察组（奥美拉唑联合奥曲肽）与对照组（奥美拉唑）各48例，比较观察指标与不良反应。结果与对照组比较，观察组胃液pH值高，止血时间短，输血量少，血红蛋白水平高，观察组不良反应率为4.16%，对照组为16.66%，观察组明显较低，P＜0.05（具统计学差异）。结论对非静脉曲张性上消化道出血患者采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗能缩短止血时间且减少输血量，提高血红蛋白水平，降低不良反应，值得借鉴。

关键词：奥美拉唑；奥曲肽；非静脉曲张性上消化道出血；临床疗效

临床常见消化内科急症为上消化道出血，具有发病急、病情发展迅速与死亡率高等特点，主要发病部位为食管、胃部、十二指肠等，根据发病性质划分成非静脉曲张性与静脉曲张性，前者诱因为食管裂孔疝或消化性溃疡等，患者表现黑便或呕血等症状，病情加重可能诱导消化道溃疡穿孔，甚至危及生命健康，因此早期给予联合用药能改善预后，达到远期疗效，具时效性[1]。为分析奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效和不良反应率，报道如下：

1资料和方法

1.1资料

选取2016年10月-2019年1月我院非静脉曲张性上消化道出血患者96例，观察组（n=48）：男27例，女21例，年龄23-75岁，平均（47.15±26.85）岁；出血原因：应激性溃疡13例，胃溃疡16例，十二指肠球部溃疡18例，复合型溃疡1例；对照组（n=48）：男25例，女23例，年龄24-77岁，平均（47.29±26.78）岁；出血原因：应激性溃疡14例，胃溃疡15例，十二指肠球部溃疡10例，复合型溃疡9例。患者年龄、出血原因等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。①纳入标准：经胃镜检查符合非静脉曲张性上消化道出血的诊断标准[2]；患者表现为黑便、腹痛与呕血等症状；24h内未服用其他止血药物；自愿参与；伦理委员会同意。②排除标准：血液疾病或肝硬化等因素引起的凝血功能障碍；胃镜检查受阻；胃部大部分切除或血管畸形；重要脏器功能障碍；研究药物过敏；精神异常；病历资料不全。

1.2方法

研究对象均采用补充血容量基础治疗，对照组给予奥美拉唑（生产企业：广东顺峰药业有限公司，国药准字H20053308）治疗，取40mg该药物溶解至0.9%、100ml氯化钠注射液内静脉推注，观察组奥美拉唑使用剂量、方法与对照组一致，联合奥曲肽（国药准字H20031207生产企业：成都天台山制药有限公司）治疗，初始剂量为0.1g静脉推注，后续根据病情恢复程度调整剂量[3]，设置泵入速度为每小时25-50ug。

两组持续治疗时间均是3d。

1.3疗效评价

观察指标：测定止血时间、输血量、血红蛋白水平与胃液pH值。

统计发生恶心、呕吐与再出血的不良反应。

1.4统计学方法

选SPSS22.0分析数据，计量资料（观察指标）（），t检验。计数资料（不良反应）[n/（%）]，检验。P＜0.05则存在统计学差异。

2结果

2.1观察指标

与对照组比较，观察组胃液pH值高，止血时间短，输血量少，血红蛋白水平高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

3讨论

非静脉曲张性上消化道出血是常见消化科疾病，致病机制为胃溃疡、急性胃黏膜病变与十二指肠溃疡等，饮食结构异常是主要诱导因素，胃酸过量分泌或胃黏膜屏障功能减弱造成血小板聚集受抑制，患者表现为呕血或黑便等症状，病情加重可能出现胃穿孔，危及生命健康[4]，因此遵循提高胃部pH值与抑制胃酸分泌的治疗原则，早期给予患者联合用药措施能提高疗效，达到止血目的避免发生再出血情况，修复受损的组织，改善胃黏膜状态与预后效果，具时效性。

有研究报道[5]，奥美拉唑联合奥曲肽治疗该病症患者能提高疗效，前者属常见质子泵抑制剂，直接作用至胃壁细胞存在特异性，提高胃液pH值并缓解消化血凝块速度，促进血小板聚集且形成纤维蛋白凝块，抑制胃酸分泌，预防血凝块过早溶解，维持胃内环境稳定性，便于达到预防出血的目的，但单纯用药疗效欠佳，长期用药易发生不良反应，造成最终治疗效果不理想；后者属人工合成的生长抑素衍生物，直接作用至血管平滑肌，降低内脏循环血流量，缓解门静脉与侧支循环压力，改善胃黏膜状态并促进受损组织能早期修复，抑制胃分泌与胃肠运动功能，避免形成胃蛋白酶，避免肠道蠕动且减少胃肠道血流量[6]，促进血小板聚集且收缩血块，避免发生血痂脱落，提高止血效果，避免发生再出血情况，提高血红蛋白水平并改善症状，因此给予非静脉曲张性上消化道出血患者联合上述药物治疗能充分发挥辅助作用，提高止血疗效，具较高的安全性与可靠性。

在本次研究中，与对照组比较，观察组胃液pH值高，止血时间短，输血量少，血红蛋白水平高，观察组不良反应率为4.16%，对照组为16.66%，观察组明显较低，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与朱清，卜全慧，周怿等[7]文献报道基本一致。

综上所述，对非静脉曲张性上消化道出血患者采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗能缩短止血时间且减少输血量，提高血红蛋白水平，降低不良反应，值得借鉴。

参考文献

[1]丁莹红，祖宏，侯敏敏等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果观察[J].中国实用医药，2019，14（10）：90-91.

[2]刘超平，高立毅，朱尤来.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血对止血率和止血时间的影响[J].中国医药科学，2017，7（18）：49-51.

[3]麦绮彬，宋慧东，温凌.奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果评价[J].白求恩医学杂志，2018，16（05）：453-454.

[4]邓瑞华，李为杞.奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效研究[J].数理医药学杂志，2018，31（07）：1028-1029.

[5]张建华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床分析[J].中国继续医学教育，2018，10（01）：102-103.

[6]崔晓晨.奥美拉唑对非静脉曲张上消化道出血患者止血效果与安全性的分析[J].中国医药指南，2017，15（32）：133-134.

[7]朱清，卜全慧，周怿等.联合应用奥曲肽及奥美拉唑治疗非静脉曲张型上消化道出血的疗效分析[J].贵州医药，2017，41（12）：1271-1272.