关于小儿腹泻防治的临床体会

关于小儿腹泻防治的临床体会

林芝抚

林芝抚（广西梧州市苍梧县妇幼保健医院广西梧州543100）

【摘要】目的：探讨采用中西医结合治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：选取从2009年8月到2011年6月我院儿科就诊的64例小儿腹泻住院患儿，将其随机均分为治疗组与对照组，治疗组采用中西医结合的治疗方法，而对照组单纯采用临床西医治疗办法，最后对治疗组和对照组两组患儿的临床治疗效果进行比较分析。结果：32例治疗组患儿中，显效22例，有效7例，临床总有效率约为90.63%；无效3例，临床总无效率约为9.37%；32例对照组患儿中，显效12例，有效13例，临床总有效率约为78.13%；无效7例，临床总无效率约为21.87%。由此可知，治疗组患儿的临床治疗效果要优于对照组患儿，组间的比较差异性显著（P＜0.01），具有统计学意义。结论：采用中西结合的办法治疗小儿腹泻疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】小儿腹泻；中西结合；临床疗效

【中图分类号】R722.13+2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1932-02

1前言

小儿腹泻是儿科门诊中常见病和多发病之一，其发病原因复杂，掺杂各种主客观因素。主要临床症状有大便次数增加，并且粪便呈便质稀状态。该种病症严重影响着幼儿的身体健康，甚至成为幼儿死亡的病因。目前临床上治疗小儿腹泻最常用的办法是补液及对症治疗，虽能在一定程度上抗击病毒，但疗效仍不理想，而且疗程长，见效慢，为寻找有效的治疗方法，我院儿科采用了中西医结合的办法治疗小儿腹泻，疗效较好。具体报道如下：

2一般资料和方法

2.1一般资料

选取从2009年8月到2011年6月我院儿科就诊的64例小儿腹泻住院患儿。所选入病例都符合中国腹泻病诊断治疗方案中的诊断标准。64例患儿都有不同程度的腹泻与呕吐现象。全部患儿随机均分为治疗组与对照组。其中，治疗组男性患儿13例，女性患儿8例，年龄在6个月～5.5岁，病程在0.5～15d；重度脱水7例，中度脱水6，轻度脱水8例；观察组男性患儿13例，女性患儿8例，年龄在5个月～6.5岁，病程在1～23d；重度脱水4例，中度脱水8，轻度脱水9例。经比较，两组患儿的年龄、性别和病情均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

2.2治疗方法

治疗组与观察组的患儿在接受治疗前，都要禁食6～12h，然后根据脱水程度进行纠正水、电解质紊乱治疗。对照组进行单纯西医治疗，给予蒙脱石散，口服，一日3次，1个月~12个月，每次的口服量<1g，1~2岁每次用药量为1～2g，超过2岁的患儿每次给予2～3g。治疗组在给予与对照组同样的治疗外，增加中药治疗配合。中药配方主要是健脾止泻汤，可以根据病情加减药量和药物，基本的药方是：党参8g，扁豆衣5～10g，薏苡仁4～8g，白术8g，莱菔子4～8g，厚朴2～4g木香2～4g，枳壳4～8g。如果患儿身体湿热明显，可加黄连5g，黄芩5g，葛根4～8g；如果患儿因伤食引起腹泻，可加焦山楂2～4g和炒鸡内金4～6g；如果患儿腹胀痛，可加陈皮4～8g，延胡索3～5g；如果患儿呕吐加湿热明显，可加竹茹4～8g，半夏3～5g。该药方用水煎服，每日一剂。

2.3疗效评定

小儿腹泻治疗的疗效分三个等级。

痊愈：治疗72h，粪便性状与大便次数恢复正常，临床病症完全消失；

有效：治疗72h，粪便性状与大便次数有显著的改善，临床病症明显减少；

无效：治疗72h，临床症状、大便次数与形状无明显变化，甚至恶化。

2.4统计学处理

全部计量数据均使用SPSS12.0的软件进行统计学处理，定量资料用t检验，定性资料用χ2检验，P<0.05为差异性显著，具有统计学意义。

3结果

治疗组和对照组患儿临床治疗效果的对比分析见表1。

与对照组比较，p<0.01

4讨论

小儿腹泻是儿科门诊中常见病和多发病之一，属于消化道疾病，其发病原因复杂，掺杂各种主客观因素。主要临床症状有大便次数增加，并且粪便呈便质稀状态。该种病症严重影响着幼儿的身体健康，甚至成为幼儿死亡的病因。目前还没有良好的抗病毒药物，最常用的临床治疗办法是补液及对症治疗，虽能在一定程度上抗击病毒，但疗效仍不理想，而且疗程长，见效慢。采用西医的抗生素疗法，通常治表不治本，甚至滥用抗生素有可能导致副作用。我国中医医学历史悠久，在治疗小儿腹泻病症上有丰富的临床经验，目前临床上也应用此法对小儿腹泻进行辨证治疗。使用中医学诊断小儿腹泻，认为小儿腹泻大部分属于脾虚泻或者寒泻。小儿的肠胃就相当娇嫩，常出现寒温失调、脾常不足以及乳食失节等问题，这些外在因素造成幼儿脾胃功能失调和脾虚湿盛，这就是引发小儿腹泻的主因。

中医理论认为腹泻虽然病发在肠，但是并根源在脾脏，故采用中医医治，对小儿腹泻患者给予治疗时需以利尿化湿，调理脾胃为主。

本组对治疗组32例小儿腹泻患儿给予中西医结合治疗，效果良好。西医给予蒙脱石散口服。蒙脱石散能起到加强消化道黏膜屏障的作用，这样能够正常调节肠道内的菌群，并且可以调节肠道上皮细胞的转变速度，可以增强肠细胞的吸收能力，从而有效地改善患儿的腹泻症状。而联合使用健脾止泻汤实施治疗，有利于进行中西医药的功能互补。药方中的党参能起到健脾益肺、补中益气的作用；白术起到健脾除湿的作用；薏苡仁起到利湿健脾、舒筋除痹以及利尿消肿的作用；扁豆衣起到止泻痢、补脾化湿的作用；莱菔子起到消食除胀的作用；枳壳起到消气去胀的作用；木香起到温中顺气、调中宣滞的作用；厚朴则起到消燥消痰及下气的作用。本组实验数据显示，经中西医治的32例治疗组的患儿其总有效率为90.63%，最短住院时间为2.5d，最长住院时间为6d，平均疗程为38.6h，而单纯给予西医治疗的对照组治疗的总有效率为78.13%，最短住院时间为3.2d，最长住院时间为8.4d，平均疗程为56.4h，两组各项指标相比较，P<0.05，差异具有统计学意义。

中西医结合治疗小儿腹泻患者，能够纠正患儿的水、电解质及酸碱平衡，加速疗程。综上所述，治疗组的疗效明显优于对照组，且该方法简便易行，治疗时间短、不良反应少，患儿痛苦程度低，较受家长青睐，值得临床推广。

参考文献

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