改良Ｂｒａｄｅｎ压疮评估表对老年压疮患者的适应性研究

改良Ｂｒａｄｅｎ压疮评估表对老年压疮患者的适应性研究

高金凤张明芳程玲玲任彩霞

高金凤张明芳程玲玲任彩霞（甘肃省嘉峪关市酒钢医院老年病科甘肃嘉峪关７３５１００）

【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的探讨改良ｂｒａｄｅｎ量表在老年病科压疮护理中的应用效果。方法选取２０１３年４月－２０１４年４月一年住院病人１６０例，运用改良ｂｒａｄｅｎ评分量表进行评估。结果我科成立压疮品管圈小组，运用改良Ｂｒａｄｅｎ评分表进行压疮危险因素评估并对高危患者有针对性的进行早期护理干预，根据分值采用不同的预防措施与护理方法，并对高危病人进行重点观察，积极采取有效的措施，预防了压疮的发生。结论改良ｂｒａｄｅｎ评分量表的评分结果可作为对老年病科患者进行压疮预防措施的有效证据，对有压疮危险因素的老年患者提供个体化护理，从而降低压疮发生率。

【关键词】改良ｂｒａｄｅｎ评估表，压疮品管圈，护理。

随着优质护理工作开展，责任护士与患者的互动交流越来越多，护理质量有了明显的提高。尤其是我科成立压疮品管圈以来大家积极参与，共同寻找发生压疮的风险因素，根据科室患者实际情况改良ｂｒａｄｅｎ压疮评分量表，实践一年来效果较好，降低了老年患者压疮发生率，减少了患者痛苦，提高了住院患者的满意度。

１临床资料１．１一般资料我科２０１３？年４？月～２０１４？年４？月共收治卧床患者１６０例，男９６例，女６４例；年龄６５～９５？岁，平均８３．２３？岁，脑梗塞后遗症６４例，慢阻肺６１例，循环系统疾病２２例，其他１６例；合并２种疾病１１２例，合并３种以上疾病６８例，长期卧床３０例。

１．２压疮危险因素评估本组患者均采用改良Ｂｒａｄｅｎ评分表进行压疮高危因素评分。改良Ｂｒａｄｅｎ评分表是通过对患者的感觉、活动力、移动力、潮湿、营养情况、摩擦力和剪切力、年龄、体重、皮肤等９项内容进行压疮危险因素评估，总分９～３０分，分值越少发生压疮的危险性越高（见表１）。本组病例选择改良Ｂｒａｄｅｎ评分≤１２分的高度（极度）危险患者作为早期护理干预对象（见表２）根据压疮危险因素评估结果，采取严密的观察，充分的早期护理干预措施。

表１改良ｂｒａｄｅｎ量表评分内容评分标准４分３分２分１分感觉正常轻度丧失严重丧失完全丧失活动力经常步行偶尔步行坐椅子卧床移动力不受限轻微受限非常受限完全不能移动潮湿不潮湿偶尔潮湿常常潮湿持续潮湿营养状况丰富充足可能不足非常差摩擦力和剪切力不存在问题潜在问题存在问题年龄＞７０岁＜８０岁＞８０岁体重高于平均体重低于平均体重皮肤轻度水肿中度水肿重度水肿注：最高３０分；最低９分；轻度危险：１８～２１分；中度危险：１３～１４分；高度危险：１０～１２分；９分以下为极度危险。

表２改良ｂｒａｄｅｎ评分表评分结果—４２６—Ｂｒａｄｅｎ评脑梗后遗慢阻肺循环系统其他分结果症（例）（例）疾病（例）（例）８分２１１８００９分１０１２００１０分１６１０７０１１分８１２５８１２分９９１０８１．３结果１６０例压疮高危患者住院期间发生２期０．５０．５压疮１例，经积极治疗２ｄ后治愈。入院带入压疮８例，给予护理干预后，６例痊愈，２例因伤口较大，教会家属换药，患者出院。

２早期护理干预内容及具体护理措施２．１压疮知识培训成立压疮品管圈，选外出培训过的责任组长任圈长，责任护士为圈员，圈长组织圈员学习压疮护理新进展，对大于６５岁以上符合入选标准的病人２４小时内建立观察记录，进行床旁查体，？根据患者病情查阅资料完成风险评估，之后定期评估，４８小时、１天、３天、５天进行评估一次，以后一周评分一次，根据病人情况随时评估风险因素并制定个性化护理措施，直至出院。

２．２实施压疮风险预案患者入院２ｈ内，责任护士对患者进行压疮的危险因素评估（夜班由当班护士评估），凡是≤１２分的患者均填报压疮危险因素评估表。报告压疮品管圈圈长，护士长，共同制定护理措施，责任护士及同组人员负责实施。

２．３减轻局部压力、减少摩擦力和剪切力间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，翻身是实现这一目的最简单而有效的方法，协助患者翻身、变换体位时，每个患者身下垫方形翻身单，移动患者时只需抬起或移动翻身单即可。

２．４患者皮肤护理随时保持患者皮肤和床单的清洁干燥。尤其是水肿患者，接触患者皮肤的布类均采用全棉制品，根据需要每日用温水清洁患者皮肤。

２．５营养支持应尽早请营养师会诊制定营养计划，根据患者的不同情况提供合理的膳食，增加营养，以保证足够的热量、蛋白质和维生素的补充，增强机体抵抗力。意识障碍无法经口进食患者，给予鼻饲喂养。

２．６预防肌肉萎缩促进皮肤的血液循环对与能够轻微活动的危重患者，责任护士每日应进行全范围关节活动，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮发生。

２．７心理护理及健康教育压疮的预防需要医、护、患、家属四方共同配合才能达到预期效果。良好的服务态度和耐心的解释工作是患者及家属接受和配合护理的前提。在实施压疮风险预案中向患者或家属发放压疮危险评估告知书，责任护士详细讲解改良Ｂｒａｄｅｎ评估内容，让患者或家属理解后护患双方均签字，通过让家属及患者签字不仅增强了家属主动参与预防压疮的意识，同时也提高了护士对压疮的预防意识和责任意识。

３压疮品管圈进行质量控制３．１自压疮品管圈成立以来各班护士严格交接班，大家共同查看患者皮肤有无压红肿、卧位是否舒适、床单元是否清洁干燥、护理措施落实情况等。护士长检查翻身卡记录情况，并询问患者或家属，检查后对当班护士工作和患者皮肤情况进行评估、点评。

３．２根据科室特点制定切实可行的压疮预报制度、流程，做到人人知晓。根据评分结果制定护理计划及护理措施。

３．３实行压疮管理的三级质控，对压疮高危人群，责任护士每天应按照护理计划表认真落实各项护理措施。护士长把关，压疮品管圈圈长督察措施落实情况，并把压疮高危预警患者皮肤情况作为日常重点检查，并将该项工作作为质量控制内容之一。

４小结一年来，老年病科压疮品管圈护理小组，运用改良Ｂｒａｄｅｎ？评分表对高危患者进行风险评估，它使压疮风险评估可以量化，提高护理人员对于压疮的预见性，在患者住院期间及时准确进行压疮高危因素评估并配合早期护理干预成为重点，其中责任护士积极评估患者情况是预防压疮关键的一步，压疮护理圈早期介入，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者实行重点预防，就能有效预防或最大可能减少压疮的发生。

参考文献［１］兰艳，杜芸，青燕．改良ｂｒａｄｅｎ评分表配合早期护理入院在神经外科卧床患者预防压疮的临床应用［Ｊ］．医学信息，２０１２，６（１０）［２］仲继红，陈雪莲，王晓峰，等．心胸外科压疮全程预防干预的做法与效果［Ｊ］．医学研究所学报，２０１０，２３（６）：６３８．［３］李媛媛．甲硝唑联合头孢拉定并烤灯照射治疗压疮疗效观察［Ｊ］．中国全科医学，２００５，８（３）：２５５．［４］李婷．ｂｒａｄｅｎ评分表在预防老年住院病人压疮中的应用［Ｊ］医学信息，２０１０．１２（２）