2011年我院麻醉性镇痛药物使用情况分析

2011年我院麻醉性镇痛药物使用情况分析

宋湘敏王文元

宋湘敏王文元

杭州市江干区九堡镇社区卫生服务中心药剂科，浙江杭州邮编310019浙江省人民医院麻醉科浙江杭州邮编310016

摘要：目的分析我院2011年麻醉性镇痛药物的使用情况，为合理用药、提高临床用药规范提供指导和依据。方法回顾性分析2011年麻醉性镇痛药物的种类和用药量，计算用药频度（DDDs）。结果共包括9种麻醉性镇痛药品，其处方量从高到低依次为吗啡注射液、哌替啶注射液、布桂嗪注射液、吗啡控释片、羟考酮控释片、芬太尼注射液、可待因片和芬太尼透皮贴剂。DDDs数值最高的3种药物为哌替啶注射液、布桂嗪注射液和吗啡注射液。结论本院麻醉性镇痛药物的使用存在不合理情况，如哌替啶注射液使用过多，应引起临床重视。

关键词：麻醉性镇痛药物；用药频度；合理用药

Analysisofnarcoticanalgesicsapplicationduring2011SongXiangminWangWenyuan21DepartmentofJiangganDistrictJiubaotowncommunityhealthservicecenteragent1Hangzhou,310019ZhejiangHangzhouzipcode2ZhejiangProvincePeople'sHospitalanesthesiologydepartmentZhejiangHangzhouzipcode310016Abstract:ObjectiveToanalyzethenarcoticanalgesicsapplicationduring2011inourhospital,inordertoprovideguidanceandbasisforclinicalapplicationintherationaluseofdrugsandspecifications.MethodsIn2011wewereretrospectivelyanalyzedthetypesanddoseofnarcoticanalgesicdrugs,andthefrequencyofdruguse(DDDs)wascalculated.Results9typesofnarcoticanalgesicdrugswereincludedinthisstudy.Thenumbersofprescriptionsoffromhightolowinturnweremorphineinjection,pethidineinjection,bucinnazineHydrochlorideInjection,morphineextended-releasetablets,oxycodonehydrochloridecontrolled-releasetablets,fentanylinjection,codeinetabletsandfentanyltransdermalpatches.The3mosthighestvaluesofDDDswerepethidineinjection,bucinnazineHydrochlorideInjectionandmorphineinjection.ConclusionThereexistsunreasonableconditionsintheuseofnarcoticanalgesicdrugs,suchasusingtoomuchpethidineinjection.Weshouldpaymoreattentiontotheclinicalapplication.Keywords:narcoticanalgesicdrugs;frequencyofdruguse;rationaluseofdrugs

麻醉性镇痛药物是医院开展手术必须要使用的药物，也是某些剧烈疼痛症状的常用镇痛药物，然而药物滥用，可引起很多并发症，如烦躁、失眠、肌颤、散瞳、呕吐等，因此，对麻醉性镇痛药物使用情况进行分析，以了解我院该类药物的使用情况并及时进行相应的纠正，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料处方来源于我院2011年1月1日~2011年12月31日住院部的麻醉处方。调查内容包括药物种类和用药量。

1.2研究方法采用回顾性调查方法。限定日剂量（DDD）的确定依据世界卫生组织（WHO）、《新编药物学》推荐的日剂量、药品说明书等。用药频度（DDDs）=总用药量/该药的DDD值。所有数据统一进行计算和排序。

2结果

2.1药品种类构成麻醉性镇痛药品共包括9种，其处方量从高到低依次为吗啡注射液、哌替啶注射液、布桂嗪注射液、吗啡控释片、羟考酮控释片、芬太尼注射液、可待因片和芬太尼透皮贴剂。详见表1。

表12011年麻醉性镇痛药品的构成分布

2.2各药品的DDDs排序9类药物的DDDs排序排序如下，DDDs数值最高的3种药物为哌替啶注射液、布桂嗪注射液和吗啡注射液。见表2。

表22011年麻醉性镇痛药品的DDDs排序

3讨论

本次通过回顾性分析2011年我院麻醉性镇痛药物的使用情况，结果共分析了9种常用的麻醉性镇痛药物。其中处方数最多的为吗啡注射液，本品为强效的镇痛药物，同时也具有明显的镇静和镇咳作用，其皮下注射30min后吸收率可达60%，起效迅速，对各种锐痛都具有强烈的作用，一般适用于治疗严重的创伤、烧伤及肿瘤患者的疼痛[1,2]，但是过量使用时可以导致呼吸衰竭死亡，临床上必须注意其使用量[3]。WHO在《癌症三阶梯止痛指导原则》中，强烈推荐吗啡用于缓解重度疼痛的缓解，并认为吗啡的消耗量可以作为一个国家评价肿瘤患者疼痛改善状况的指标，我院病区麻醉性镇痛药物的使用量以吗啡占首位，一定程度上也反映出我院肿瘤患者镇痛药物的选择基本合理。

哌替啶注射液也是一种阿片受体激动剂，经常用于癌症患者的镇痛，但由于止痛持续时间短、生物利用度差，长期应用不良反应多尤其是中枢毒性很强[4]，现在已经不推荐用于晚期肿瘤患者的镇痛，但我院用药却依然很多，这一方面与其强效镇痛作用有关，也与临床医生的认识程度不够有关。布桂嗪注射液是一种中等强度的镇痛药物，其作用仅为吗啡的1/3，临床上常作为快速镇痛药，但其对内脏器官的镇痛作用不是很显著，常用于偏头痛、牙痛、神经痛、关节痛和癌症痛等疼痛的二阶梯镇痛[5]。

DDDs数值最高的3种药物为哌替啶注射液、布桂嗪注射液和吗啡注射液，DDDs值分别为12035、11027、6251。这三种医院最常使用的镇痛药物，从该数据可以看到依然存在着唯疗效用药的错误观点，比如哌替啶注射液的DDDs值最高，这是存在不合理用药的地方，也警惕我们必须综合考虑到药物潜在的不良反应。综上所述，笔者认为本院麻醉性镇痛药物的使用基本合理，但也存在着个别药品用药频度高、不合理的现象，在临床用药中既要加强药物的使用监管，同时也应注意不良反应的发生。

参考文献

[1]伍森林,伍碧华.西黄胶囊联合盐酸吗啡缓释片治疗中晚期肺癌疼痛临床观察[J].中国医药科学,2012,2(3):21-22.

[2]孙长维,张蓉.硬膜外腔注入不同配伍的吗啡用于术后镇痛时效比较[J].中国医学创新,2012,9(4):27-28.

[3]戚宝和,李丽莎,余建和.地佐辛与吗啡治疗晚期癌痛的疗效及不良反应的比较[J].中国新药与临床杂志,2011,30(7):543-545.

[4]黄敏,杨红,欧竹君,等.芬太尼透皮贴剂与盐酸哌替啶在恶性肿瘤患者术后镇痛中应用的效果评价及护理研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(13):15-17.

[5]傅永慧,王明明,朱珂,等.氟比洛芬酯与盐酸布桂嗪治疗人工全髋关节置换术后疼痛效果的比较[J].山西医药杂志,2012,41(1):23-24.

作者介绍：姓名，宋湘敏，主管药师，(1974出生)，性别，女,浙江省杭州人，本科学历，工作单位：杭州市江干区九堡镇社区卫生服务中心药剂科。