探讨肺结核病实施联合用药治疗的临床效果

探讨肺结核病实施联合用药治疗的临床效果

尹海雁

兰西县结核病防治所黑龙江省绥化市151500

摘要：目的：研究分析临床上联合用药治疗肺结核病的效果，为临床治疗提供参考。方法：整理收集我院2014年1月～2015年1月期间治疗的肺结核病患者60例的临床资料作为研究对象，随机分成对照组和实验组，对照组30例患者采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗，实验组30例患者使用异烟肼、利福平、左氧氟沙星共同治疗。结果：对照组的总有效率为72.00%，而不良反应率高达50.00%，实验组总有效率为96.00%，不良反应率26.00%，实验组效果明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合用药治疗结核病在临床上取得了良好的效果，不良反应少，值得推广。

关键词：联合用药；结核病；左氧氟沙星

Abstract：Objective：Tostudytheclinicaleffectofcombinedtreatmentofpulmonarytuberculosis，andtoprovidereferenceforclinicaltreatment.Methods：collectedinourhospitalinJanuary2014toJanuary2015duringthetreatmentofpulmonarytuberculosisinpatientswithclinicaldataof60casesastheobjectofstudy，randomlypidedintothecontrolgroupandtheexperimentalgroupandcontrolgroup（30cases）weretreatedwithisoniazid，rifampicin，pyrazinamide，theexperimentalgroup30casesofpatientswithisoniazid，rifampicin，levofloxacintreatment.Results：inthecontrolgroupthetotalefficiencywas72.00%，andtheadversereactionrateashighas50.00%，theexperimentalgrouptotalefficiencywas96%，therateofadversereactions26.00%.Effectoftheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，thedifferencehasstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：thecombinationofdrugtreatmentoftuberculosisinclinicalachievedgoodeffect，lessadversereactions，itisworthpromoting.

Keywords：combineduseofdrugs；tuberculosis；Levofloxacin

结核病是临床上常见的传染病，患者生活能力和社会能力差，不仅自身受到健康威胁，还给社会带来了一定的负担[1]。联合用药治疗结核病能够减少患者的不良反应，提高患者治愈率，现在报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2014年1月～2015年1月的结核病患者60例进行治疗，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄为42～80岁，平均（53±2.1）岁。将患者随机均分成对照组和实验组，每组都是男性患者17例，女性患者13例，两组患者在年龄、性别各方面均没有显著性差异，具有统计学的意义。患者进行治疗之前，都进行了全面的检查，确诊所有的患者均为初治肺结核结核病，涂片：阳性患者，没有其他方面的合并症。

1.2方法对照组给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗，异烟肼每次用量0.3g空腹，1次/d；利福平0.45g/次，<50kg；0.6g/次，≥50kg，1次/d空腹；吡嗪酰胺按照1.5g/次，3次/d。连续服用6个月。实验组给予异烟肼、利福平、左氧氟沙星治疗，左氧氟沙星0.6g/d顿服。连续进行6个月疗程的治疗。

治疗效果评价标准：治愈：结核病治愈后，痰菌连续12个月呈现阴性，经过X线胸片检查结果显示病变没有活动性或者全部吸收，空洞完全闭合。有效：在用药的最后两个月，检查痰抗酸杆菌呈阴性，X线胸片检查部分吸收，空洞明显缩小或者闭合状态。无效，痰细菌检查仍然是阳性，肺部病灶没有吸收或者是扩大播散，空洞不变或者是增大[2]。

2结果

观察结果显示，实验组痊愈12例，有效17例，无效1例，总有效率为96.67%。对照组痊愈12例，有效12例，无效6例，治疗总有效率为80.00%，实验组效果明显好于对照组。

两组患者出现的不良反应结果如下表所示，实验组出现胃肠道症状3例，肝功能损害3例，白细胞减少1例，不良反应率为16.67%。对照组的胃肠道症状4例，肝功能损害6例，白细胞减少5例，不良反应率为50%。实验组的不良反应率明显低于对照组，用药副作用小，对患者的身体伤害小，对于提高患者满意度具有重要的作用。

3讨论

肺结核是临床上常见的具有传染性的呼吸道疾病，全球每年有1000万的新增患者，并且有200万～300万人死于结核病。随着环境的破坏加重，结核病在我国发病率逐年提高，我国的结核患者数居全球第二位，形势严峻。结核病是结核分枝杆菌引起肺部感染的疾病，结核病患者是主要传染源。结核病的传统途径很多，主要是通过呼吸道进行传染，当身体的结核病患者打喷嚏、咳嗽、大声讲话的时候，其他人接触到了结核病患者的唾液就会造成感染。尤其是患者器官移植、肿瘤、糖尿病、矽肺的患者非常容易感染结核病，生活条件差、卫生环境差、营养缺乏的人群也容易感染结核病。（每个人的身体状况不同，所以尽管都接触了结核病患者，但是有的人抗性强，就不会被感染；而有的人抵抗力差，很容易感染结核病。并且，并不是被感染结核病的人都会发病，少数发病的患者是原发性的结核病，多数的患者宿主和结核菌共生。结核病还具有遗传性[3]。）

随着科学技术的不断发展，结核病已经不再是传统的不可治愈的情况。如今结核病早已经能够通过有效的治疗痊愈，患者患病之后，积极的配合医生完成治疗就可以痊愈。传统的治疗方法是用链霉素、对氨基水杨酸钠、异烟肼进行治疗，但是传统的治疗方法要进行12～18个月的治疗，治疗时间过长，给患者造成了严重的精神压力和生活压力。如今临床上使用联合药物进行结核病的治疗，取得了很好的效果。左氧氟沙星抗细菌活性非常高，同时生物利用度也几乎达到80%，能够有效的抑制结核分枝杆菌旋转酶的活性，从而达到抑制它复制、转录、翻译的过程，阻止了细菌的再生。左氧氟沙星不会对患者的肝功能造成影响，能够有效的减少不良反应，提高患者的满意度。临床证实，左氧氟沙星对肺炎球菌具有显著的清除作用，对于结核分枝杆菌有很好的杀菌效果，还不会产生交叉耐药性，能够有效降低结核分枝杆菌的耐药性，提高治疗的有效率。

治疗肺结核使用3种或者3种以上的药物是合理正规的方案，使用合理的药量、科学的方法能够大幅度提高临床治疗效果。实验组治疗效果明显高于对照组，表明临床上使用联合用药治疗结核病取得了良好的效果，缩短了治疗时间，增强了患者的治疗效果，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]艾斯卡尔·阿布拉.110例肺结核患者的联合用药治疗研究[J].中国医学创新，2013（17）：82-83.

[2]肖志卫.联合用药治疗耐药肺结核临床分析[J].临床肺科杂志，2011（5）：54-56.