双氯芬酸钾栓治疗儿童感染性发热的疗效观察

双氯芬酸钾栓治疗儿童感染性发热的疗效观察

龚晶王静李风景秦艳黄莉黄杰（通讯作者）

龚晶王静李风景秦艳黄莉黄杰（通讯作者）

（南京医科大学第二附属医院儿童医学中心210003）

【摘要】目的观察双氯芬酸钾栓(普他宁)治疗儿童感染性发热的疗效。方法纳入我院2013年5月至2014年5月100例因感染性发热入院就诊的儿童，随机分为两组。治疗组（50例）给予普他宁栓塞肛；对照组（50例）给予泰诺林口服。观察两组患儿用药后不同时间体温变化及不良反应，对两组患者治疗前后白介素-6水平及血清降钙素原水平进行对比，判定两种药物的临床疗效。结果两组患者治疗后，实验组有效率48（96%）与对照组42（84%）对比差异显著，P=0.046<0.05,具有统计学意义；实验组患者治疗后总不良反应率（χ2=6.06，P=0.01<0.05）对比对照组具有显著差异，具有统计学意义；实验组血清降钙素原（Z=6.74，P=0.012）对比对照组差异显著，具有统计学意义。结论普他宁治疗儿童发热具有更显著的临床效果，值得大力推广。

【关键词】普他宁发热白介素-6血清降钙素原

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0183-02

【Abstract】ObjectiveExperimentstoexplorethetreatmentofchildrendiclofenacpotassiumsuppositoryfevereffect.MethordsIncludedinourhospitalfromMay2013toMay2014100casesofchildrenhospitalizedfortreatmentoffever,wererandomlypidedintotwogroups.Treatmentgroupof50patients,usingthemethodoftreatmentPuNinghistreatment;thecontrolgroupof50patients,theuseoftreatmentmethodsfortreatmentTylenol.Theresultsofthebloodtestsandinterleukin-6levelswerecomparedbeforeandaftertreatmenttodeterminetheclinicalefficacyofbothdrugs.ResultAftertreatment,theexperimentalgroupwas48(96%)andthecontrolgroup42(84%)comparingthedifferencewassignificant,P=0.046<0.05,statisticallysignificant;thetotalrateofadverseevents(χ2=6.06,P=0.01<0.01)comparedtocontrolthereweresignificantdifferencesbetweengroups,withstatisticalsignificance;experimentalgroupserumprocalcitonin(Z=6.74,P=0.012)comparedtocontrolgroupsignificantlydifferent,withstatisticalsignificance.ConclusionDiclofenacsuppositorytreatmentofchildrenwithfeverhavemoresignificantclinicaleffect,itisworthpromoting.

【Keywords】DiclofenacSodiumsuppository；ChildrenFever；IL-6；Serumprocalcitonin；

发热是儿科最常见的症状之一，是由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高[1]。儿童发热的原因多种多样，若不及时治疗会引发严重的并发症。如由于高热而造成脱水，加之服用退热药后大量出汗而使体内水分丢失，从而使得退热苦难并影响新陈代谢和血液循环，发生酸中毒[2]。本文通过对双氯芬酸钾栓(普他宁)对儿童退热的疗效，为临床治疗儿童发热提供重要的选择依据。

1资料与方法

1.1一般资料纳入我院2013年5月至2014年5月100例因感染性发热（呼吸道感染78例，消化道感染22例）入院就诊的儿童，随机分为两组，对照组50例，男29例，女21例，年龄2-11岁，平均年龄（6.4±2.1）岁，使用泰诺林对对照组儿童进行治疗；实验组50例，男30例，女20例，年龄3-12岁，平均年龄（6.1±1.9）岁。两组儿童一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组患者按体重不同（10-15kg、16-21kg、22-27kg、28-32kg）分别给予不同剂量（1-1.5ml/次、1.5-2ml/次、2-3ml/次、3-3.5ml/次）的泰诺林，按发热的不同程度24小时给药次数不超过4次；实验组患者给药剂量为每公斤体重每天0.5-2mg，共分2-3次给药。对两组患者治疗后有效率及不良反应率进行对比，48h后对照组用抗生素+泰诺林治疗，实验组用抗生素+普他宁治疗，采用PCR法检测治疗前后患者血清降钙素原及白介素-6水平，对比两种药物对儿童发热的治疗效果。

1.3判定标准发热判定标准[3]为：低热：37.5℃-38℃，中等热：38.1℃-39℃，高热：39.1℃-40℃，超高热：40℃以上；有效率判定标准为：治疗后4h，体温下降1℃以上或恢复正常体温，视为显效；体温下降0.5-1℃，视为有效；体温下降0.5℃以下，视为无效。显效和有效均纳入总有效率。血清降钙素原：正常：＜0.5ng/ml；轻度升高≥0.5-2ng/ml；明显升高：≥10ng/ml，白介素-6检测：检测范围15.6pg/ml-1000pg/ml最低检测限：3.9pg/ml。

1.4统计学方法文中数据采用SPSS13.0版软件进行处理，计量资料采用均值±标准差的方式表示，组间对比采用t检验，计数资料采用百分比的方式表示，组间对比采用卡方检验，多组间对比采用秩和检验，对比差异显著，P<0.05，认为具有统计学意义。

2结果

2.1有效率对治疗后两组患者有效率进行对比，具体结果如表1所述：

表1两组患者治疗后有效率对比

表3数据显示，两组患者治疗前后血清降钙素原、白介素-6水平都有显著差异，治疗后实验组患者白介素-6（Z=0.56，P=0.351）对比对照组无显著差异，不具有统计学意义；血清降钙素原（Z=6.74，P=0.012）对比对照组差异显著，具有统计学意义。

3讨论

发热为儿童最常见的症状之一，常常是患者家属最直观的心理评判标准，对于1-6岁儿童高热时还可能出现抽搐从而造成脑损害，因此在明确病因基础上有效的退热措施非常重要。目前应用最为广泛的主要为口服退热药，然而高热时患儿食欲不佳，小婴儿喂药不配合或出现抽搐等状况时口服药的使用均受到限制。

双氯芬酸钾栓(普他宁)为一种新型的非甾体类强效消炎镇痛药，具有抗炎、镇痛、解热的作用，主要作用机制为通过抑制环氧化酶，阻止花生四烯酸转化为前列腺素，它对环氧化酶的两个异构体COX-1和COX-2的作用相同，与许多传统的非甾体抗炎药比较，在等效抗炎剂量下，其胃肠道反应相对较轻。双氯芬酸镇痛消炎及解热作用比吲哚美辛强2-5倍，比阿司匹林强26-50倍，其特点为药效强，不良反应少，剂量小，个体差异少，用后1小时内达峰值[4-7]，经直肠给药后，避免首过效应，且显效快，维持时间长，投药方法简单。

本实验研究显示，与泰诺林相比普他宁对于儿童退热的临床效果显著优于泰诺林，其次，对不良反应发生情况的研究，证实了普他宁无蓄积作用的特点，在临床治疗过程中具有更高的安全性，总不良反应率明显低于泰诺林。

白介素-6是重要的促炎症介质，在全身感染性疾病的发生发展中起着重要作用，也是反映机体炎症程度的重要指标，其水平与疾病的严重程度、临床预后及对抗炎症治疗的反应等均有相关性，因此，临床上已有多项实验采用白介素-6监测炎症反应的变化[8、9]。血清降钙素原作为一项新的炎症指标,受到了越来越多的重视。在全身性细菌感染患者,血清降钙素原水平迅速升高,且持续时间较长。而在病毒感染、自身免疫性疾病及局部感染患者,其水平维持在正常范围,或仅有轻度增加。此外,随着感染性疾病严重程度的增加,血清降钙素原水平也呈现显著升高的趋势,并与患者预后相关，因此对其的检测对儿童发热炎性反应的发生也具有重要作用[10-11]。

实验结果显示，两组患者治疗后，血清降钙素原、白介素-6水平均明显下降，说明两种治疗药物对儿童发热均具有明显效果，但两组患者治疗后对比发现，实验组患者这两个指标的检测比对照组更为显著，充分体现了普他宁治疗儿童发热的效果。

综上所述，普他宁治疗儿童发热具有更加显著的疗效，与泰诺林相比，普他宁具有更有效的临床安全性，其对炎症反应的潜在治疗在临床应用上也具有优越性，更有力的证实了普他宁的临床应用作用及意义，值得大力推广。

参考文献

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