静脉留置针的使用及护理

静脉留置针的使用及护理

齐振贤

齐振贤（山西省太原市古交矿区总医院眼科山西古交030200）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0249-02

【摘要】目的探讨临床使用静脉留置针的操作和护理方法。方法从正确的留置、封管、和护理三方面总结使用留置针的体会。结论静脉留置针广泛的临床应用是最佳选择，不仅减轻了病人的痛苦，还减轻了护士的工作量，提高了护士的工作效率。

【关键词】留置针使用护理

静脉留置针又称套管针，是由不锈钢的针芯，软的外套管和塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起送入血管内，确定在血管中时将针芯拔出，把柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。现将护理体会报告如下。

1临床资料

观察50例患者。其中成功留置的40例，不配合导致失败的2例，因穿刺水平导致失败的4例，因导管堵塞导致失败的4例。据观察正确的留置静脉留置针是成功的关键，固定和封管可以延长静脉留置针的使用时间。

2正确的留置静脉留置针

2.1用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释，操作前做好患者的心理护理。

2.2将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装。在满足输液需要的同时，选择最短最细的留置针。

2.3选择血管在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

2.4取出导管针，去除针套，转动针芯使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

2.5嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。针头与皮肤呈15～30度角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm。右手固定导管针、左手拔出针芯0.5～1cm，调节输液器开关滴入少许液体，见液体滴入顺畅，局部无肿胀，左手将外套管沿血管走向全部送入血管内，松止血带，嘱患者松拳。

2.6抽出针芯，先用一条胶布固定针柄，防止以后在更换敷料时将导管带出。再用专用透明贴膜固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出止血带。

2.7再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度。

2.8助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。

2.9向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。

2.10封管。

2.11再次输液。

3造成静脉留置针穿刺失败的原因

3.1穿刺时角度过大，穿透血管。

3.2见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到血管内。

3.3见回血后进针太多而刺破血管壁。

3.4穿刺前未松动套管，撤针芯时连套管带出。

4使用静脉留置针的注意事项

4.1使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。

4.2密切观察患者生命体征的变化及局部情况。

4.3留置针应选择合适的注射部位。

4.4留置针在血管内留置时间一般以3～5天为宜。

4.5对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。

4.6留置针封管应根据患者的实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。

4.7对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，避免被水沾湿。

4.8每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。

5静脉留置针的护理

5.1首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质。

5.2做好健康宣教。

5.3掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术操作。

5.4加强巡视及早发现问题。

5.5置管期间护理静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。

6静脉留置针常见并发症及预防

6.1皮下血肿。护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。

6.2液体渗漏。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，并加强对穿刺部位的观察及护理。

6.3导管堵塞。在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。

6.4静脉炎。护理人员应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

6.5静脉血栓形成。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的病人，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。

7讨论

7.1留置针留置时间。留置针留置时间一般为3～5天，有的人认为没有发生堵管和侧漏留置7天是完全可以的。我国对于留置针没有统一的标准，但留置时间过长容易导致导管机械损伤血管壁形成血栓等不良反应。

7.2研究表明每日更换和隔日更换在留置时间上无明显差异。透明贴膜密闭性好，与皮肤连接紧密也不易脱落，我个人认为不宜频繁更换。加大针眼暴露在外的次数也容易引起感染。

参考文献

[1]李诚君，王建波，李晓梅.静脉留置针的使用方法及护理.中国误诊学杂志，2008，20（5）：21.

[2]李小寒．基础护理学．北京：人民卫生出版社，2006：194-201．