心理护理干预对围手术期直肠癌患者的心理状态影响分析

心理护理干预对围手术期直肠癌患者的心理状态影响分析

解绍芹计琴郭秀慧

解绍芹计琴郭秀慧（安徽省六安市第二人民医院237000）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0407-02

【摘要】目的探讨心理护理干预对围手术期直肠癌患者的心理状态影响。方法回顾性分析我院2010年1月～2012年2月间收治的106例直肠癌手术患者，所有患者均在常规护理基础上给予心理护理干预，采用抑郁自评量表（SAS）和焦虑自评量表（SDS）对干预前后患者的心理状态进行评价。结果本组106例直肠癌手术患者经围手术期心理干预护理后SDS和SAS评分均较干预前有显著降低，心理状态得到了显著改善，基本消除了患者的不良心理，差异有统计学意义（P<0.05）。术后对患者进行3～6个月的随访，患者未出现并发症，能够较好的适应术后的变化，生活质量得到了显著改善。结论对直肠癌手术患者实施有效的围手术期心理护理干预能够使患者保持良好的心态，消除不良心理反应，从而保证手术的成功，提高手术治疗效果，促进患者术后的恢复，改善患者的生活质量

【关键词】直肠癌心理护理围手术期

直肠癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，目前临床主要以手术治疗为主，手术作为应激源，患者易产生应激反应。多数患者在围手术期会产生紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良心理反应，在一定程度上影响到了手术的顺利进行和术后的恢复。随着现代“生物-心理-社会医学模式”在临床的广泛应用，心理因素对患者的健康起着重要的作用[1]。我院2010年1月～2012年2月间通过对106例直肠癌手术患者实施有效的围手术期心理护理干预取得了满意的效果，现将相关研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年1月～2012年2月间收治的106例直肠癌择期手术患者，患者入院后对手术治疗均存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理反应，患者年龄29～75（34-78岁，可以不改）岁，平均年龄（58.2±2.1）岁。63例患者行经腹直肠癌根治术（Dixon手术），43例患者行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）。

1.2心理护理干预

1.2.1术前心理护理

患者入院时护理人员应热情接待，向患者详细介绍医院和病房的环境，并向其介绍主管的医师和护士，增强患者对医护人员的了解，以便能够积极适应医院的环境，消除陌生感。耐心向患者解释有关直肠癌手术的相关知识，耐心回答患者的各种疑问，最大限度降低患者术前的紧张、恐惧、焦虑心理。对低位的直肠癌患者需要做永久性人工肛门，可通过图片、模型、实物向患者介绍人工肛门的必要性，告知患者行此种手术是为了达到肿瘤的根治效果，以延长生命，并说明术后只要经过一段时间的训练可自主排便，帮助患者树立信心，使其能够积极配合手术前后的治疗[2]。积极与患者进行交流沟通，安慰患者的不良情绪，尤其应向患者强调心理因素在保证直肠癌手术成功，促进术后恢复中的重要作用。

1.2.2术中护理

患者进入手术室后，护理人员应协助患者保持合适舒适的体位，并主动与患者进行交谈，使其尽快消除对手术的紧张和恐惧感，分散对麻醉和手术的注意力，以便尽快使患者处于麻醉状态。同时为患者创造一个舒适的手术环境，保持手术室的合理温度和湿度，在手术操作过程中的动作应轻柔，尽量减轻手术刺激。

1.2.3术后护理

术后护理人员应加强对患者的巡视，耐心地听病人诉说，鼓励病人说出肠造口对自我形象改变的内心感受及要求，针对心理问题给予心理开导和解决，让不良情绪得以发泄[3]。耐心的向患者讲解肠造口护理操作过程，并指导患者如何进行自我造口护理。针对患者术后“人工肛门”存在的恐惧、抑郁心理，护理人员应告知患者只要遵循医生的嘱咐和合理的养护，术后仍然可以向正常人一样的工作和生活[4]，改善生活质量。患者在术后恢复期会出现伤口的疼痛、肠蠕动恢复缓慢等不适，患者会考虑这可能与手术不成功、肿瘤未切除干净、肿瘤转移有关。因此护理人员要加强对患者的术后日常护理，除进行常规的输液、镇痛、定期翻身拍背排痰等减轻患者生理上的痛苦外，还应加强

与患者的沟通及心理护理，减轻患者的心理负担，增强患者的信心，减少并发症的发生，从而达到良好的治疗效果[5]。鼓励患者家属及朋友多给予患者情感上的支持，使患者充能够感受到家庭和社会的温暖，消除悲观、绝望的心理，激发其回归社会的愿望和信心。患者出院前应做好患者的健康教育工作，指导患者如何科学安排饮食和作息时间，嘱患者衣着要宽松、透气，并进行适当的运动锻炼，促进身心健康，训练规律排便的方法，讲解造瘘周围皮肤护理的必要性，并发

症的观察，教会患者每日扩张造口预防造口狭窄，帮助患者尽快适应院外生活[6]。

1.3效果评价标准

采用抑郁自评量表（SAS）和焦虑自评量表（SDS）对干预前后患者的心理状态进行评价。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用±s表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

如表1所示，本组106例直肠癌手术患者经围手术期心理干预护理后SDS和SAS评分均较干预前有显著降低，心理状态得到了显著改善，基本消除了患者的不良心理，差异有统计学意义（P<0.05）。术后对患者进行3～6个月的随访，患者未出现并发症，能够较好的适应术后的变化，生活质量得到了显著改善。

表1干预前后患者的SDS和SAS评分情况比较（-x±s，分）

3讨论

心理干预能够有效的降低患者的应激程度，对调节患者的焦虑水平，增强患者的信心与自我控制感可产生积极作用。直肠癌手术患者尤其是肠造口患者由于手术改变了正常的排便途径，不能随意控制粪便的排出[7]，因此会产生恐惧、焦虑、抑郁、悲观等不良心理，因此加强对直肠癌手术患者的围手术期心理护理干预尤为重要。对直肠癌手术患者实施有效的围手术期心理护理干预能够使患者保持良好的心态，消除不良心理反应，从而保证手术的成功，提高手术治疗效果，促进患者术后的恢复，改善患者的生活质量。

参考文献

[1]孙腾.腹腔镜直肠癌根治术围手术期心理护理的效果[J].齐鲁医学杂志，2012,27（2）：167-168.

[2]李红霞.直肠癌根治术的围手术期护理[J].中国社区医师•医学专业，2012,14（14）：379.

[3]王冰.心理治疗在直肠癌围手术期的临床运用体会[J].实用中西医结合临床，2009,9（2）：84-85.

[4]王锐.对直肠癌病人围手术期的心理干预护理[J].当代医学，2009,15（13）：115-120.

[5]吴玲玲.结直肠癌患者围手术期的心理护理[J].中国实用医药，2010,5（15）：221-222.

[6]陈领然，侯小藏.直肠癌Miles术围手术期的心理干预[J].河北中医，2009,31（9）：1398-1399.

[7]王淑贤，陶惠.直肠癌造口26例围手术期的心理干预[J].中国误诊学杂志，2008,8（23）：5636-5637.