预警护理干预预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮的效果蔡建旭

预警护理干预预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮的效果蔡建旭

蔡建旭

湖南省南县妇幼保健计划生育中心计划生育部413200

【摘要】目的探讨预警护理干预对预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮的应用效果。方法收集2008年8月至2009年8月南县人民医院收治的慢性心力衰竭伴水肿患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）采用常规护理，观察组（n=30）采用预警护理干预，比较两组患者压疮的发生率、严重程度和护理满意度。结果观察组患者压疮发生率为10.00%，对照组为23.33%，P<0.05；观察组患者中Ⅰ期2例，Ⅱ期1例，Ⅲ期0例，对照组患者中Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，P<0.05；观察组患者护理满意度为83.33%，对照组为66.67%，P<0.05。结论预警护理干预模式可有效预防慢性心力衰竭伴水肿患者出现压疮，且其对改善压疮的严重程度和提高患者的护理满意度均具有重要意义，值得推广应用。

【关键词】预警护理干预；慢性；心力衰竭；水肿；压疮

压疮是长期卧床休息常见的并发症，其是由于患者的局部组织长期处于压迫状态，造成局部血液循环不畅，局部组织处于持续性的缺血、缺氧状态[1]，进而导致表面皮肤失去正常生理功能而出现组织的破坏和坏死。压疮是慢性心力衰竭伴水肿患者最为常见且难治的并发症，严重影响了慢性心力衰竭伴水肿患者的治疗效果和转归。研究发现，科学、合理的护理模式可有效预防压疮，基于此，本次研究采用预警护理干预方式进行慢性心力衰竭伴水肿的临床护理，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2008年8月至2009年8月南县人民医院收治的慢性心力衰竭伴水肿患者60例，采用随机数字法分为两组，30例采用常规护理，作为对照组，30例患者采用预警护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者16例，女性患者14例，年龄41~65岁，平均年龄58.94±4.77岁，病程4～17年，平均病程9.47±4.08年，重度水肿7例，中度水肿23例，对照组患者中男性患者15例，女性患者15例，年龄40~64岁，平均年龄58.49±4.92岁，病程4～16年，平均病程9.14±4.26年，重度水肿9例，中度水肿21例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者年龄40~70岁；②患者无严重精神疾病、无认知障碍，可正常交流；③患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；④患者肢体运动功能正常；⑤患者自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患者采用常规护理方法，及定期对患者进行翻身、增加营养供给等压疮常规预防护理。观察组在常规护理的基础上使用预警护理干预，即①预警评分护理人员采用Waterlow压疮危险因素评估表对患者的风险因素进行评分，预测患者并发压疮的风险性，Waterlow量表主要从患者的年龄、体型、性别、控便能力、皮肤类型、运动功能、神经系统缺陷、营养状态、药物和手术治疗10个方面，得分越高说明风险性越高，所有患者入院后2h内进行评估，并在入院后24~48h进行复评，评分15~19分的患者需上报给护士长，评分≥20分需上报给护理部；②三级监控护士长依据交接班对预防措施的落实情况进行检查，并实施动态监控[2]，科室内应及时将高风险患者上报，护理部主管和护士长在接到报告后，及时去科室内依据患者身体实际状况给予指导，纠正常规护理中的偏差和不足，同时鼓励科室及时反馈预警护理效果；③健康教育护理人员应详细向患者及患者家属讲授压疮的发生、发展和风险，让患者和患者家属具备基础的预防知识，让患者养成自我保护意识[3]，同时取得患者家属的配合，积极参与压疮的预防护理；④护理干预护理人员应为患者准备铺设气垫床，并在床上放置较厚的床单和棉垫，以增加透气性和吸水性，护理人员每隔1h对患者进行一次体位变更，即“右侧30°卧位-左侧30°卧位-平卧位”循环变换，变更体位过程中应对患者留置的导管和监护导线进行合理放置，避免出现医源性损伤，使用3M透明贴膜贴于患者的骨突出明显部位和尾骶部，降低皮肤的摩擦力，依据患者在进行体位变更时的受力情况，设计个性化护理垫，从而有效的保证可完成护理体位的摆放，护理人员应定期对床单和患者的皮肤进行清洁，保持干燥，对患者身体进行擦洗时，动作应轻柔，防止损伤患者的皮肤，对于重症水肿患者由于皮损部位皮肤变薄，易出现渗液、皮肤皴裂，应及时使用无菌纱布吸收渗液，保持患者皮肤干燥。

1.2.2评价指标以两组患者压疮的发生率、严重程度和护理满意度作为评价指标，压疮严重程度比较，Ⅰ期：患者局部皮肤出现热、痛、红肿、麻木感，解除压力30min后皮肤无法恢复正常；Ⅱ期：患者受压部位皮肤呈紫红色，皮下出现明显硬结，并伴有水泡形成；Ⅲ期：患者全层皮肤破坏，并深至皮下组织，表皮水泡面积扩大，出现破溃，创面渗出黄色渗出液。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中压疮发生率进行χ2检验，压疮严重程度和护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1压疮发生率和严重程度比较

观察组患者压疮发生率为10.00%，对照组为23.33%，χ2检验结果为χ2=6.133，P=0.013，P<0.05，观察组患者压疮的严重程度也明显轻于对照组，见表1。

3.讨论

预警护理干预通过针对患者产生压疮的风险评分制定个性化护理方案，从10个角度对患者的压疮风险进行全面评估，有效的改善了常规护理风险分析缺乏量表标准的不足，同时建立了一套有效的护理干预措施以避免压疮的发生，体现了压疮重在防治的理念。本次研究发现，观察组患者的压疮发生率和严重程度明显优于对照组（P<0.05），说明预警护理干预可有效降低慢性心力衰竭伴水肿患者压疮的发生率，并可有效降低压疮的严重程度；同时观察组患者的护理满意度明显优于对照组患者（P<0.05），进一步说明预警护理干预通过依据风险评分制定个性化护理干预，有效提高护理的针对性，从而提高了护理满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]黄兰祝，黄秀媚，谭建兰.预见性护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用[J].吉林医学，2014，35（24）：5470-5471.

[2]黄永丽，刘乾惠.预警干预在预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮中的应用[J].现代临床护理，2011，10（5）：11-13.

[3]谷美群.综合性的护理干预对慢性心力衰竭患者依从性和心功能的影响[J].国际医药卫生导报，2012，18（16）：2462.