甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效观察

甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效观察

李勇艳万治蓉

李勇艳万治蓉

（四川阿坝州马尔康县中藏医院口腔科624000）

【摘要】目的：观察甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果。方法：将我院收治的65例牙周炎患者随机分为2组。观察组35例给与甲硝唑缓释药膜治疗，对照组30例使用碘甘油治疗。比较2组患者的临床治疗效果。结果：观察组总有效率为94.3%，对照组总有效率为73.3%，两组的疗效比较差异显著（P＜0.05）。结论：甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎具有显著的疗效，其不良反应低，临床症状改善显著，且使用方便，值得临床推广使用。

【关键词】牙周炎；甲硝唑缓释药膜；疗效

牙周炎是菌斑微生物引起的牙周组织感染性疾病，为口腔科常见病和多发病，常有反复发作的特点。患者常因牙龈出血、肿痛、牙齿松动，口腔异味严重而存在咀嚼功能和心理障碍。如不及时治疗，长期反复发作会造成牙列缺损，影响口腔功能，降低生存质量【1】。我院采用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎30例，取得疗效较好，现报道如下。

1．资料与方法

1．1临床资料选择我院2012年3月-2013年5月收治的65例牙周炎患者，男37例，女28例，年龄22~58岁，平均年龄（40.5±5.5）岁。将所有患者随机分为观察组35例和对照组30例。两组患者在治疗前两周内均未服用过抗生素。患者未进行过系统的牙周炎治疗，无抗生素过敏史。2组性别、年龄、病情等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1．2方法两组均给予生理盐水反复冲洗牙周。观察组在冲洗完毕后再使用干净的棉球把水吸干，然后给予患牙牙周袋放置甲硝唑缓释药膜治疗，每颗患牙放置1~3片，7d后复诊。对照组在冲洗完毕后再使用干净的棉球把水吸干，然后给予所有患者的患牙牙周袋放置碘甘油，20g/L，在放置药物治疗7d后进行复诊。比较2组患者的临床治疗效果。

1．3疗效判定【2】显效：牙龈出血溢浓肿痛消失，牙齿松动减轻，牙周袋深度下降2mm，牙龈指数下降一半。牙龈出血指数为0。好转：牙龈出血肿痛缓解，牙周袋深度下降1mm，牙龈出血指数为1。无效：局部症状无改善。

1．4统计学方法应用SPSS13.0统计软件包进行数据分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验（X2），P＜0.05为差异有统计学意义。

2．结果

2.1临床疗效观察组总有效率为94.3%，对照组总有效率为73.3%，两组的疗效比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

表12组临床疗效比较

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2不良反应观察组出现不良反应2例，对照组出现不良反应3例，主要表现为胃部不适、胃肠道反应、头痛、嗜睡等。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3．讨论

牙周炎是一种包括牙龈在内的牙齿支持组织所患的慢性破坏性炎症疾病，也是造成中老年人牙列缺失的最主要的危险因素【3】。导致牙周炎患者发病的主要临床致病菌为以牙龈单胞菌为代表的相关革兰阴性厌氧菌。采用具有抗厌氧菌功能的药物可对该类细菌起到有效的杀灭作用，对菌斑的形成起到有效的抑制作用，使牙周病变的进一步发展速度减慢或中断，对牙周结缔组织及牙槽骨的迅速修复具有积极的促进作用。

牙周炎的治疗以局部治疗为主，首先是除去牙龈上方的牙石，然后除去牙周袋内的牙石，并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质，经过这些治疗后，牙龈红肿可以消退。牙龈出血和牙周袋溢脓可消失。形成了牙周袋后，通常对牙周袋内置入各种药物进行处理【4】。在往常的治疗中一般是以冲洗牙龈后使用碘甘油治疗为主的一种治疗方法，该方法虽然有效，但存在着一定的不良反应和对牙周的杀菌也存在抑制的作用，进而导致其治疗效果差。因此，如何有效地控制厌氧菌感染是预防及治疗牙周炎的关键。甲硝唑能够有效地抑制杀灭厌氧菌，是目前治疗牙周病的有效药物，而且局部用药优于全身给药。缓释药膜属于一种新型的缓慢释放药物技术，这一技术能够将药物置于药膜支架组织上，依据一定的药物浓度，逐渐缓慢将其释放到病灶部位，从而在口腔内创造一个药物浓度较为稳定的微环境，获得临床治疗效果。甲硝唑缓释药膜具有可吸收性、释放缓慢、牙周袋内药物浓度高、维持时间长、疗效好等优点。使用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎时，其不良反应少，对牙周的杀菌起到一定的作用，以致能够有效的去除细菌【5】。它解决了口服片剂甲硝唑治疗牙周病药剂用最大、医疗效果差、不良反应大的问题，广泛适应于牙周病患者使用【4】。

本研究采用甲硝唑缓释药膜，将药膜放置在龈下牙周患处，直接作用于病变区，使药膜表面不直接与口腔涎液接触，药物缓慢释放，在牙周袋内能维持较长时间的有效浓度，一次用药可维持较长时间的疗效，从而提高了治疗效果，减少了全身用药可能出现的不良反应。研究结果显示，应用甲硝唑缓释药膜治疗的观察组的总有效率为94.3%，显著高于应用碘甘油治疗的对照组的73.3%，两组的疗效比较差异显著（P＜0.05）。2组均未出现严重不良反应。

综上所述，甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎具有显著的疗效，其不良反应低，临床症状改善显著，且使用方便，值得临床推广应用。

参考文献

1.郑增伟。甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效观察，实用医学杂志，2010，26（12）：2211-2213.

2．廉国梁。甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床研究，中国医学创新，2011，8（8）：59-60.

3．蒋彩亮。甲硝唑缓释药膜用于牙周炎治疗的疗效分析，中国保健营养，2012，8：2787.

4．胡煜恒。90例甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效观察，中国现代医生，2010，48（26）：22-23.

5．卢湛。甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床疗效分析，医学信息，2012，25（11）：137.