西酞普兰和舍曲林治疗抑郁症的临床效果比较

西酞普兰和舍曲林治疗抑郁症的临床效果比较

车晓程

湖北省沙洋县人民医院448200

【摘要】目的：分析比较使用西酞普兰和舍曲林治疗抑郁症的临床治疗效果。方法:选取2014-2015年在我院进行治疗的68名抑郁症患者，采用随机抽样的方法将68名患者随机分为对照组和实验组，每组各34人。对照组抑郁症患者采用舍曲林进行治疗，实验组抑郁症患者使用西酞普兰进行治疗。观察比较两组患者的抑郁自评量表问卷结果，起效时间和不良反应的发生情况。结果：(1)两组患者的抑郁自评量表问卷结果显示两组患者的疗效比较相似，实验组患者的起效时间为4-6天，对照组患者的起效时间为7-16天，两组比较有统计学差异（P<0.05）。(2)实验组食欲下降有3人，口干头晕2人，腹泻便秘的各1人，嗜睡的1人；对照组食欲下降有4人，口干头晕3人，腹泻便秘的2人，嗜睡的2人。两组患者不良反应比较有明显的统计学差异（P<0.05）。结论:在治疗抑郁症方面，西酞普兰和舍曲林有着相似的临床治疗效果，但是和舍曲林相比较，西酞普兰能够有效控制抑郁症状，不良反应少，对抑郁症患者是一种较为理想的抗抑郁药物，值得临床工作者大力实践和推广。

【关键词】西酞普兰；舍曲林；抑郁症；临床疗效

【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-123-02

抑郁症是一种常见的精神障碍性疾病，此病的发病率较高，老年人容易患此病，该病的主要表现是显著而持续性的情绪低落。对于病情较为严重的患者来说，还经常会出现自杀的想法。据相关报道结果显示：大约有7%-10%的老年人患有抑郁症，当前该病的首选治疗方式是药物治疗[1]。西酞普兰是一种新型的抗抑郁药物，相关实验研究表明，西酞普兰与其他抗抑郁的药物相比，药效发挥作用快[2]。为了研究比较西酞普兰和舍曲林治疗抑郁症的临床治疗效果，本次实验选取我2014-2015年我院的抑郁症患者68名，实验组患者给予西酞普兰进行治疗，对照组患者给予舍曲林进行治疗，实验结果如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014-2015年在我院进行治疗的68名抑郁症患者。纳入实验研究的对象：（1）患者的年龄大于60岁；（2）符合ICD—10诊断标准中诊断抑郁症发作的相关判断标准；（3）没有其他较为严重的躯体性和精神上的障碍。采用随机抽样的方法将患者随机分为对照组和实验组，每组各34人；其中男性34人，女性34人；患者的平均年龄为62岁，病程为3个月；两组患者在性别、年龄、身高、家庭环境和受教育程度等基本情况方面比较没有明显的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2一般方法

对照组患者在早餐后给予患者舍曲兰进行治疗，起始剂量50mg/d，根据病情调整50-200mg/d，平均（73.5±33.7）mg/d；实验组患者在早餐后给予患者西酞普兰进行治疗，20mg/d为起始剂量，以后根据病情调整剂量，最高剂量60mg/d，平均（39.63±8.53）mg/d。两组患者的治疗疗程均为6周，患者在接受治疗期间不使用其他类抗精神病类药物。

1.3疗效判断标准

（1）临床疗效：根据《精神科评表量表手册》，采用抑郁自评量表（SDS）评定，按1-4级对结果进行评分:50分为正常，50-59分为轻度，60-69分为中度，70分以上为重度[3]。由工作人员对患者进行提问，让患者填写问卷。(2)用不良反应调查表量表（TESS）进行评定，将治疗后的各个条目的最大评分≥2分（TESS定义为轻度以上）为不良反应。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对所有计数资料进行统计分析，以（x±s）表示计量资料，差异性比较采用t进行检验，P<0.05则有明显的统计学差异。

2、结果

2.1两组患者临床疗效比较

两组患者治疗前后抑郁自评量表问卷结果对比，两组实验结果相似，没有明显的统计学差异（P>0.05）；但是实验组患者4-6天起效，平均起效时间（5.2±1.2）d；对照组患者7-16天起效，平均起效时间（14.2±2.9）d；两组患者的起效时间比较有明显的统计学差异（P<0.05）。

2.2两组患者的不良反应发生情况

实验组食欲下降有3人，口干头晕2人，腹泻便秘的各1人，嗜睡的1人；对照组食欲下降有4人，口干头晕3人，腹泻便秘的2人，嗜睡的2人。两组患者不良反应比较有明显的统计学差异（P<0.05）。

3、讨论

抑郁症是一种较为严重的精神疾病，给患者的生活和工作带来一定的不利影响，而且较为严重时，患者还会出现自杀轻生的念头，具有一定的危险性。近年来，新型的抗抑郁症药物得到了广泛的发展，五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁剂，因其具有疗效好，安全性高，副作用少等优点，现已成为抗抑郁症的主要药物。西酞普兰（citalopram）是五羟色胺再摄取抑制剂，和其他的SS-RIs相比较，它对五羟色胺再摄取抑制性比较强，选择性也更高。有关专家研究表明：西酞普兰对抗抑郁症有较好的效果，而且起效快；在对患者用药4-6天后，无论是从患者的自身症状还是工作人员对患者的相关评分，均有明显程度的改善。并且随着患者接受治疗时间的推移，减分率更高[4]。

抑郁症的发作一般没有较为明显的临床症状表现，此外，患者还会出现其他躯体性的疾病，有的患者还会受到社会，经济环境等外部因素的影响，因此对抑郁症的相关诊断和治疗都有一定的难度。有效的诊断途径以及合理的药物使用是临床工作中治疗抑郁症的重点。西酞普兰的药效发挥作用快，是临床工作者治疗抑郁症的首选药物。西酞普兰主要是通过对中枢神经系统的神经细胞重摄取5-羟色胺，从而产生抑制作用，进一步增强中枢神经系统5-羟色胺能神经的作用从而达到抗抑郁症的良好效果[5]。

本次实验分别采用西酞普兰和舍曲林治疗抑郁症患者，分析探讨两种药物在治疗抑郁症中的临床疗效和安全性。本次实验两组患者的抑郁自评量表问卷结果显示两组患者的临床疗效较为相似，但是实验组患者的起效时间快于对照组(p<0.05)，实验组患者的不良反应发生率也小于对照组患者（P<0.05）,二者比较有明显的统计学差异。在接受治疗的过程中，实验组患者的不良反应主要表现为消化系统的反应，出现的症状比较

轻微而且多出现在接受治疗的早期阶段。

综上所述，在治疗抑郁症时，西酞普兰和舍曲林有着相似的临床疗效，但是和舍曲林相比，西酞普兰的起效时间和作用更快，能够及时有效的缓解抑郁症患者的临床症状，大大降低患者在急性治疗阶段的自残率和自杀率；西酞普兰治疗抑郁症的临床效果更为确切，安全性更高，值得医护人员在临床工作中大力实践和推广。

参考文献：

[1]郑丽华,范勤毅,李一凡.艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的临床效果比较[J].中国当代医药,2015,22:130-132+135.

[2]陈晓玲.艾司西酞普兰和氟西汀治疗抑郁症的临床效果及对抑郁症患者认知功能障碍的影响[J].中国社区医师,2014,20:58+60.

[3]袁平,张龙华,李如华.分析比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症患者的临床疗效[J].中国实用医药,2014,27:11-12.

[4]王丽萍,胡列鹏.西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症的临床效果比较[J].中国医药指南,2012,22:206-207.

[5]吴曙华,郑计华,安天航.应用艾司西酞普兰治疗抑郁症100例临床效果分析[J].中国保健营养,2012,22:5281-5282.