甲状腺激素与皮质醇变化在重型颅脑损伤治疗中的临床意义

甲状腺激素与皮质醇变化在重型颅脑损伤治疗中的临床意义

吴超1马洪鑫通信作者褚建成2

山东省滕州市中心人民医院277599

摘要：目的：分析甲状腺激素与皮质醇变化在重型颅脑损伤治疗中的临床意义。方法：抽选我院72例颅脑损伤患者。患者办理好入院手续后，住院前7天以及住院第14天与21天进行抽血，检测患者的TT3、TT4、FT3、FT4、TSH以及PTF含量情况。结果：疾病越严重，TT3、TT4、FT3、FT4、TSH指标越低，而PTF指标越高，不同昏迷程度患者的甲状腺激素水平相比较，差距较大（P<0.05）。死亡患者和存活患者的TT3、TT4、T3、FT4、TSH与PTF指标相比较，差距较大（P<0.05）。结论：对重型颅脑损伤患者应用甲状腺激素与皮质醇变化加强监测，对整体治疗效果有着积极的影响，利于医师对疾病的诊治，提供预后效果。

关键词：皮质醇变化；甲状腺激素；重型颅脑损伤；临床意义；

[Abstract]Objective：Toanalyzetheclinicalsignificanceofthyroidhormoneandcortisolchangesinthetreatmentofseverebraininjury.Methods：72patientswithcraniocerebralinjurywereselectedfromourhospital.Afterthepatientwentthroughtheadmissionprocedure，bloodwasdrawn7daysbeforeadmissionand14and21daysafteradmissiontotesttheTT3，TT4，FT3，FT4，TSHandPTFcontentsofthepatient.Results：Themoreseriousthedisease，thelowertheTT3，TT4，FT3，FT4andTSHindex，whilethehigherthePTFindex，thelargerthedifferencebetweenthyroidhormonelevelsinpatientswithdifferentcomadegrees（P<0.05）.ComparedwithPTF，TT3，TT4，T3，FT4，TSHofdeadpatientsandsurvivingpatientsweresignificantlydifferent（P<0.05）.Conclusion：Tostrengthenthemonitoringofthyroidhormoneandcortisolchangesinpatientswithsevereheadinjuryhasapositiveimpactontheoveralltreatmenteffect，whichisbeneficialtodoctors'diagnosisandtreatmentofdiseasesandprovidesaprognosiseffect.

[Keywords：]Cortisolchanges；Thyroidhormone；Severeheadinjury；Clinicalsignificance；

颅脑损伤属于临床中重症疾病，对其治疗有一定难度，加强监测相关指标有着重要意义。重症颅脑损伤患者的甲状腺功能会有所下降，从而导致血浆甲状腺激素浓度有所降低，皮质醇发生变化[1]。因此，本文就针对重症颅脑损伤患者实施甲状腺激素与皮质醇指标进行动态监测，观察其在临床治疗中的价值，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2017年3月-2018年4月72例颅脑损伤患者。男性40例，女性32例，年龄23至75岁，平均年龄（56.77±1.42）岁。疾病：脑挫裂伤22例，硬膜外血肿25例，开放性颅脑损伤4例，硬膜下水肿15例，脑实质内血肿6例。根据GCS昏迷评分对患者疾病情况进行分析，轻度25例，中度33例，重度14例。存活67例，死亡5例。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①患者或者家属同意此次研究；②均为重型颅脑损伤；

剔除标准：①精神系统疾病；②并发其他肿瘤；③中途退出者。

1.3方法

对所有患者进行CT检查，得知血肿量低于40ml12例，超过40ml60例。中线结构移位在5mm内为24例，5-14mm为30例，超过14mm为18例。

患者办理好入院手续后，住院前7天以及住院第14天与21天进行抽血，检测患者的TT3、TT4、FT3、FT4、TSH以及PTF含量情况。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1不同昏迷程度重型颅脑损伤患者的甲状腺激素指标情况

疾病越严重，TT3、TT4、FT3、FT4、TSH指标越低，而PTF指标越高，不同昏迷程度患者的甲状腺激素水平相比较，差距较大，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1

2.2死亡与存活患者的甲状腺激素指标情况

死亡患者和存活患者的TT3、TT4、T3、FT4、TSH与PTF指标相比较，差距较大，有统计学意义（P<0.05）。具体见表2

表1不同昏迷程度重型颅脑损伤患者的甲状腺激素指标情况（）

3讨论

临床中，无甲状腺疾病患者机体受到创伤后，会导致甲状腺激素发生变化。本文针对重症颅脑损伤患者的甲状腺激素和皮质醇变化进行分析，得知：重型颅脑损伤患者昏迷程度与甲状腺激素和皮质醇变化有着紧密联系。所以，及时对甲状腺激素水平变化情况进行了解，对患者预后有着积极的影响。有相关研究称：可对此类患者应用外源性甲状腺激素治疗，从而促进疾病的康复[2]。

颅脑损伤后，患者脑部会出现不同程度血肿、脑肿胀以及挫裂伤情况，进而使颅内压升高，脑部处于缺血缺氧状况，降低神经细胞内酶的活性，减少谷胱甘肽与还原型Ⅱ的形成[3]，削弱了5-脱碘酶的活性，进而影响T4转变为T3。有相关研究称：重型颅脑损伤死亡患者的脑外伤后生理和代谢异常[4]，所以，及时对患者补充TRH，可稳定脑灌注压与平均动脉压，从而降低颅内压，改善脑水肿情况，利于神经系统康复[5]。

综上所述：对重型颅脑损伤患者应用甲状腺激素与皮质醇变化加强监测，对整体治疗效果有着积极的影响，利于医师对疾病的诊治，提供预后效果。

参考文献：

[1]龚德生，茅振华.颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床特征.中华创伤杂志，1997，13（6）：378一379.

[2]马景鉴，昌务军，王明路，等重型颅脑损伤中甲状腺激素和皮质醇的变化及其临床意义.中华神经外科杂志，1992，8（2）：83一85.

[3]王国良.TRH在神经精神疾病和休克中的应用.中华内分泌代谢杂志，1990，6（2）：105一107.

[4]曾纪弊，等.非甲状腺疾病血清甲状腺激素测定的临床意义.哺飞华儿科杂志，1987，25：137.

[5]方佩华，等.各种生理、病理状态下血清内甲状腺激素（rT3、T3、T4）含量的变化—1140例测定结果分析.中华核医学杂志，1983，：3：198.