妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析

妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析

寇敏

寇敏

咸阳市淳化县中医医院陕西省711200

摘要：目的对妇产科手术切口子宫内膜异位患者在临床上的治疗进行分析和探讨，并给出一些相应的治疗对策。方法我院在2010年11月~2012年12月期间，一共收治了80例子宫内膜异位症患者，对这些患者的临床资料进行回顾性分析，将这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，分别为40例。对照组中：给患者使用药物治疗；试验组：在对照组治疗基础上，对患者进行手术治疗，并对这两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果对照组的治疗有效率为87.5%，试验组的治疗有效率为95%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫内膜异位症患者进行治疗的目的就是让患者的疼痛得到缓解，将异位的病灶根除，使得患者恢复到正常的生活状态，恢复正常的生育功能。对其临床治疗要结合患者具体情况进行。

关键词：临床治疗效果；子宫内膜异位症；分析

子宫内膜异位症主要是指患者体内具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔以外的其他部位[1]。在临床上对子宫内膜异位症的治疗方式主要有：手术治疗；药物治疗和联合治疗。对患者进行手术的方式主要有：开腹手术；腹腔镜手术。我院在2010年11月~2012年12月期间，对收治的80例子宫内膜异位症患者进行了针对性的治疗，目前已取得了非常的治疗效果，现将有关的具体情况做以下报道。

1资料和方法

1.1临床资料我院在2010年11月~2012年12月期间，一共收治了子宫内膜异位症患者80例，患者的年龄在22~37岁之间，平均年龄为32.3岁。患者的患病时间在7个月~9年之间，平均患病时间为3.3年。其中有42例患者曾经进行过妇科手术；有20例患者进行过剖宫产；12例患者进行过人工流产；2例患者出现异位妊娠；4例患者未婚发病且都是在25以下。将这些患者随机分组为试验组和对照组，每组各为40例；比较和分析两组患者的临床资料，差异没有统计学意义(P>0.05），具有一定的可比性。

1.2临床表现

子宫内膜异位症患者在临床上的主要表现为：伴有腹痛和腰痛；痛经；大多为继发性。月经异常：包括经量过多；月经期缩短或延长；性交痛；月经周期不规律；不孕。还有一部分患者伴有消化道和泌尿道症状：主要是出现腹泻；尿频；便秘等。大概有20%的患者没有自觉症状和阳性体征。在此次的患者中：其中就有64例患者的伤口处发生了子宫内膜异位症状。在临床上的主要表现就是和月经周期所产生的局部疼痛；触及发生疼痛等。随着患者病情的逐渐发展，患者所出现的周期性疼痛会逐渐的加重，主要发生在月经前后。结节的大小也会跟随者月经的周期来改变，在月经前和经期加大，结节会加大；在月经之后，结节的大小也会缩小。还有部分患者的会阴部结节也会随着增大，在结节的表面，阴道黏膜会呈现蓝色，在性交时会出现疼痛，患者在进行手术前均已得到了确诊，并在手术以后得到证实。

1.3方法

根据患者的病灶部位；程度；年龄；有否生育要求等来给患者选择最佳的治疗方案。对于年龄；病变轻；要求生育的患者；老年只需要将患者的症状缓解的；对患者进行保守的治疗，并对患者做好手术前的准备。采用的药物治疗，主要是给患者服用：孕三烯硐；米非司酮；达那唑；孕激素；口服避孕药；GnRH-α等。

对照组中：给患者使用药物治疗；试验组：在对照组治疗基础上，对患者进行手术治疗。对于患者的病灶比较大；中、重症的患者；纤维化严重；伴有子宫、输卵管和卵巢粘连。对患者使用药物治疗后，效果不明显，需要对患者进行手术治疗。

1.4疗效判定标准

痊愈：痛经消失；月经正常；子宫正常大小，粘连吸收，结节及增厚消失。主要病灶己切除，残存粘连或增厚组织基本消失；临床症状消失；腹部或其他伤口愈合好；术后恢复好。好转：临床症状基本消失；腹部包块缩小。无效：经治疗症状无改变或加重。

1.5统计学方法数量采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用X2检验，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

2结果

详细情况见以下表1。

表1两组患者的治疗效果比较情况[n,(%)]

注：与对照组比较，P<0.05。

3讨论

这些患者都有妇产科手术的历史；患者有阴道分娩侧切的手术历史；患者切口处的结节和患者的月经周期有一定的关系；患者在经期切口处的结节增大导致患者发生胀痛的情况；在月经停止之后，有会稍微的缩小。

对妇产科手术切口子宫内膜异位症的治疗方法：有手术治疗和药物治疗[2]。对患者进行药物治疗主要有：假孕疗法和假绝经疗法。对患者使用药物治疗的时间在半年以上[3]。对患者进行手术治疗，主要是进行切除，进行手术的时机一般是在患者的月经期刚过。这时患者的病灶结节会比较大，而且界限非常的清楚，能够进行完全的切除。以上这两种情况都可以采用药物来进行辅助治疗，让患者的病灶得到有效的缩小。进而降低损伤的程度和手术的难度。对患者进行手术切除病灶时，要对病灶周围的纤维组织进行同时切除。保证没有残留异位症状存在。

经过研究发现，对患者进行手术治疗的效果非常明显，对于病灶大以及特殊部位处的病灶，给患者使用药物进行治疗，让患者的病灶得到缩小。使得手术的难度和患者的损伤程度得到减少。如果对患者的病灶进行了彻底的清除，在进行完手术以后，就不需要再对患者进行药物的治疗。患者能够完全治愈，而且不会出现复发。

在进行子宫肌瘤的剔除手术时，要对肌核进行剔除，但不能将内膜层给刺破。如果出现子宫肌壁间或粘膜下肌瘤，就需要将内膜切开，但是要注意对盆腔和腹壁切口的保护。另外还需要进行刮宫手术，使用手术刀柄对子宫内膜进行刮取。患者在进行阴道分娩时，假如出现会阴处的裂伤，需要使用甲硝唑液对裂创处进行及时的冲洗，再进行缝合，以防止出现异位移植的情况出现。

参考文献

[1]杨秀丽.9例妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床探讨[J].中国医药指南,2013,v.1101:196-198.

[2]盛庭立.妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析[J].西部医学,2012,v.2405:946-947.

[3]王立芳.妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床特点分析[J].求医问药(下半月),2012,v.1002:596-597.