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摘要:目的:探讨米非司酮在异位妊娠治疗中的应用及效果。方法:选取2013年3月至2014年3月我院收治的异位妊娠患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组采用米非司酮治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:在治疗总效果上,观察组以明显高于对照组的,对比差异性显著有统计学意义(P<0.05);在不良反应上,观察组以明显低于对照组的,对比差异性显著有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮在治疗异位妊娠上效果明显,而且毒副作用较小,有很强的临床推广价值。
关键词:米非司酮;异位妊娠;应用效果
异位妊娠是一种高危早期妊娠并发症,以往多采用手术治疗的方法,随着医疗水平的提高,药物保守治疗提高了女性继续生育的可能性。通过为患者进行B超检查和血清β-hCG水平检测技术,能够及早诊断出异位妊娠,并根据患者的实际情况使用药物保守治疗,能在很大程度上保存生育能力[1]。我院分别采取甲氨蝶呤和米非司酮为患者治疗,在效果上出现了显著的差别,具体情况总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月至2014年3月来我院治疗的异位妊娠患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例。观察组中,年龄20—44岁,平均年龄(29.3±3.2)岁;停经时间31—58天,盆腔包块尺寸(2.13±0.17)cm;平均腹痛时间为(14.6±7.9)天,阴道出血时间为(6.21±2.63)天。对照组中,年龄21—42岁,平均年龄(29.1±3.8)岁;停经时间30—58天,盆腔包块尺寸(2.13±0.16)cm;平均腹痛时间为(14.2±8.1)天,阴道出血时间为(6.32±2.67)天。所有患者血清β-hCG均超过200IU/L。两组患者在年龄、阴道出血时间等基本资料上没有明显差别,对比以P>0.05为无统计学意义。
1.2治疗方法
对照组:行甲氨蝶呤肌肉注射,每天1次,1次20mg,5天为1个疗程,1个疗程结束后检查患者的血清β-hCG值、盆腔包块的大小等。观察组:行米非司酮口服治疗,每天2次,每次50mg,5天为1个疗程。两组患者在治疗中均需观察临床症状及生命体征的变化情况,在持续治疗1周后检查血清β-hCG值、阴道彩超及肝肾功能等。
1.3疗效判断标准
治愈:腹痛等临床症状消失,盆腔包块消失,阴道出血现象消失,血清β-hCG值小于100IU/L;失败:腹痛等临床症状没有显著变化或继续恶化,盆腔包块、阴道出血没有得到缓解,血清β-hCG值高居不下。
1.4统计学方法
本实验中所有数据均通过统计学软件SPSS15.0分析和处理,采取x2检验和t检验表示组间差距;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1两组患者总治疗效果对比分别为对照组和观察组患者采用甲氨蝶呤和米非司酮保守治疗,其治疗效果出现了显著差异,观察组治愈率以93.33%明显高于对照组的80%,对比差异性显著有统计学意义(P<0.05)。在不良反应上,观察组以17.78%明显低于对照组的51.11%,对比差异性显著有统计学意义(P<0.05)。具体情况见下表1。
2.2两组患者临床症状对比通过不同的药物治疗,两组患者在临床症状消失情况上出现了一定的差异。在血清β-hCG转阴的时间上,观察组平均时间为(11±4)天,对照组为(16±7)天,观察组时间明显少于对照组,对比差异性显著有统计学意义(P<0.05)。在盆腔包块缩小30%以上比例方面,观察组有40例,占88.89%;对照组有35例,占77.78%;观察组明显高于对照组,对比差异性显著有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
异位妊娠又称宫外孕,是妊娠早期出现的一种严重并发症。近年来,异位妊娠的发病率越来越高,且呈现出年轻化态势,成为了危害育龄女性身心健康的又一大原因。在以往,一般采用手术治疗的方法,但是该方法对患者的创伤较大,可能降低患者再次受孕的几率[2]。因此,临床上一直致力于寻找更佳治疗方法,药物保守治疗就是其中一种。
我院分别为患者采用甲氨蝶呤和米非司酮治疗,使得治疗结果呈现出了不同。在总治疗效果上,观察组以93.33%明显高于对照组的80%,对比差异性显著有统计学意义(P<0.05)。在不良反应上,观察组以17.78%明显低于对照组的51.11%,对比差异性显著有统计学意义(P<0.05)。由此可见,米非司酮在治疗异位妊娠方面效果显著,且毒副作用小。甲氨蝶呤是通过阻滞四氢叶酸的生成而阻碍DNA的合成,从而使得胚胎发育停止而发挥作用的。甲氨蝶呤最先运用在抗肿瘤领域,毒副作用比较大,而女性的生殖系统比较脆弱,必须考虑到其毒副作用的影响[3]。而米非司酮在正常妊娠的终止上运用时间较长,临床实践证明其作用显著,因此将其运用到终止异位妊娠上有一定的基础。米非司酮主要是通过抑制孕酮的活性而发挥作用,从而使得患者的血清β-hCG值下降,胚胎死亡[4]。
综上所述,米非司酮在异位妊娠治疗中效果显著,毒副作用小,具有很强的临床推广意义。
参考文献:
[1]施萍.米非司酮在异位妊娠保守治疗中的应用[J].华夏医学,2012,02:196-198.
[2]尧美华,谢文英,封梅花,黄风如.米非司酮在异位妊娠治疗中的应用体会[J].中外医学研究,2012,32:120-121.
[3]程霞.米非司酮在异位妊娠保守治疗中的应用[J].医药论坛杂志,2014,04:125-126.
[4]张玉敏.甲喋呤联合米非司酮在异位妊娠治疗中的应用[J].河南外科学杂志,2014,04:115-116.