头孢唑啉治疗急性菌痢35例疗效观察

头孢唑啉治疗急性菌痢35例疗效观察

杨梦1周平2

杨梦1周平2

(1荆楚理工学院湖北荆门448000;2荆门康复医院湖北荆门448000）

【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)27-0094-02\

【摘要】随着抗生素的广泛应用，细菌耐药已成为抗感染领域内的一个严重问题。多年来急性菌痢的治疗一直以磺胺类、庆大霉素、痢特灵、氨苄青霉素等药物为主，已造成不同程度的耐药现象，迫切需要一种疗效确切的新一代抗生素。我们用头孢唑啉治疗35例急性细菌性痢疾，34例治愈，1例好转，总有效率97%，说明头孢唑啉治疗急性细菌性痢疾具有很好的疗效。

【关键词】头孢唑啉细菌性痢疾耐药疗效

随着抗生素的广泛应用，细菌耐药已成为抗感染领域内的一个严重问题。多年来急性菌痢的治疗一直以磺胺类、庆大霉素、痢特灵、氨苄青霉素等药物为主，已造成不同程度的耐药现象，迫切需要一种疗效确切的新一代抗生素。我们用头孢唑啉治疗急性细菌性痢疾，取得良好疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选择急性普通型菌痢患者35例，年龄18-52岁；男21例，女14例。

1.2诊断标准全部病例大便常规化验及大便细菌培养，按“传染病防治法”中的诊断标准。

1.3治疗方法静脉滴注头孢唑啉，每日2次给药时，每次剂量不超过2g(2g，每隔12小时一次)。同时对症治疗。

1.4观察项目全部病例住院，用药期间观察发热，大便性状、次数、量，大便常规、大便培养及药物不良反应。要求每天1次大便培养，连续3天，并做药物敏感试验，若培养阳性要重复至阴性为止。

2结果

2.1疗效判定治愈:临床症状消失、大便常规正常和大便培养阴性。好转:临床症状无好转，大便仍异常或培养阴性。无效:临床症状无好转，大便仍异常或培养仍阳性。

2.2治疗结果35例中34例治愈，1例好转，总有效率97%。

2.3不良反应全部病例无皮疹、肝肾功能异常等。

2.4药敏结果35例中有28例大便培养阳性，均为福氏志贺痢疾杆菌

3讨论

细菌性痢疾是常见而多发的肠道传染病。痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为革兰氏阴性菌，目前本菌可分为4群：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌，最常见的是福氏志贺菌，福氏志贺菌又有16个亚型，志贺菌属不断出现耐药菌株，常呈多重耐药，而且广泛存在，给菌痢的防治工作带来很大困难。我们用头孢唑啉治疗急性细菌性痢疾，35例中34例治愈，1例治疗5d后症状明显好转，总有效率97%。无任何不良反应发生。

头孢唑啉属第一代头孢菌素，对阳性球菌抗菌作用超过第二代和第三代。对阴性杆菌作用在第一代头孢菌素中居首位，但不及第二代，更不如第三代。。通过临床观察，使用头孢唑啉治疗感染重而其它药物疗效不佳的菌痢患者能获得迅速治愈的效果，从而可避免严重感染所致的一系列严重并发症。从28例福氏志贺痢疾杆菌的药敏结果可以看出，致病菌对头孢唑啉96.4%敏感。对庆大霉素部分耐药，但大部分仍敏感，对氟哌酸亦大部分敏感，福氏志贺痢疾杆菌对痢特灵、丁胺卡那霉素均大部分耐药，故临床上不应选用常规药物治疗菌痢。对头孢曲松钠敏感性100%，提示该药可用于菌痢治疗，但是头孢曲松钠在临床上使用时，引起皮疹的几率较大。综上所述，头孢唑啉治疗急性细菌性痢疾具有很好的疗效。

参考文献

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[2]穆志远,张方奎.5年来菌痢住院患儿细菌学、临床用药及疗效分析.临床儿科杂志,1998,16(4):234.

[3]左维泽，吴万贵.头孢哌酮治疗小儿细菌性痢疾疗效观察.张家口医学院学报，1999，6:38-39.