鼻窦负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎的护理指导与健康教育

鼻窦负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎的护理指导与健康教育

胡娅楠

胡娅楠

（河南大学淮河医院475000）

【摘要】目的：探究护理指导与健康教育在鼻窦负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎中的应用及意义。方法：采用鼻窦负压置换法治疗78例儿童慢性鼻窦炎，其中男48例，女30例；年龄3～15岁。详细记录治疗前后的临床护理和健康教育结果。结果：78例患者的总有效率达到98.72%。患儿及家属对我院进行的护理指导与健康教育的满意率为99%。结论：鼻窦负压置换法是治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法，有效的临床护理指导和健康教育是取得良好疗效的重要保证。

【关键词】儿童慢性慢性鼻窦炎鼻窦负压置换法健康教育

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0240-01

儿童慢性鼻窦炎是耳鼻喉疾病中发病率较高的一种慢性疾病。慢性鼻窦炎的临床症状有：鼻塞、健忘、精神萎靡、流涕、嗅觉减退等[1]。若不及时治疗，严重时还会引起全身性疾病。由于目前对儿童慢性鼻窦炎的病理生理等方面的认识尚且不足，再加上儿童的鼻窦结构功能尚未健全，以及较高的术后术腔粘连概率，所以目前保守治疗是于儿童慢性鼻窦炎的主要治疗方法[2]。鼻窦负压置换疗法是利用窦腔内形成的负压将鼻腔内的药液引流入窦腔内，达到治疗目的。而良好的临床护理指导和健康教育是取得满意疗效的重要保障。儿现将来我院接受鼻窦负压置换法治疗的78名患儿的护理指导和健康教育的体会作如下总结：

1.资料与方法

1.1临床资料

2012年9月～2014年1月来我院就诊的儿童慢性鼻窦炎78例，治疗方法采用鼻窦负压置换法。男48例，女30例；年龄3～15岁；病程1～18个月。

1.2方法

鼻窦负压置换疗法。首先用0.5%麻黄素收缩粘膜，并清洁鼻腔。将颌部与外道口处于垂直水平位置，然后滴入鼻孔2～3ml的配置好的麻黄素（内含庆大霉素8万U，地塞米松5mg）。利用吸引器在一侧鼻腔内形成负压，从而以药液替换鼻腔内的脏物而发挥作用。重复上述操作6～8次。同法操作对侧鼻腔。操作完毕，使患儿吐出口和鼻腔内的药液和脏物，嘱咐患儿一刻钟内不要擤鼻和弯腰。1次/日，5天一个疗程，若一个疗程后,症状好转则2天一次直至痊愈；若不见好转，则改其它方法治疗。

1.3疗效的评价标准

治愈：鼻塞、流涕、头痛等症状完全消失，CT显示正常。显效：鼻塞、流涕症状好转，头痛消失，CT显示鼻粘膜水肿基本消失。有效：偶有鼻塞和头痛，CT显示鼻粘膜水肿减轻。无效：症状没有改善，CT显示没有好转。总有效率=100%-无效率=治愈率+显效率+有效率

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，采用χ2检验，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

2.结果

78例患者接受治疗后，总有效率达到98.72%。患儿及家属对我院进行的临床护理指导与健康教育的满意率为99%。

表1鼻窦负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效(n/%)

项目治愈显效有效无效总有效率

例数38309177

比例48.71%38.46%11.54%1.28%98.72%

3.护理与健康教育

3.1护理

⑴治疗前的护理：护士接待病患应热情、和蔼，用通俗易懂的语言向患儿及家长解释治疗的适应症、原理、操作及疗效和优点。并带领参观，用事实说话。多多鼓励、安抚年幼的患儿[3]，从而消除患儿的恐惧情绪，积极主动地配合治疗。应禁食1h后再进行治疗。

⑵治疗中的护理：在治疗过程中护士应动作要轻柔，操作要规范；治疗前要保持鼻腔洁净；体位要正确；负压不可超过24kPa，若患儿因负压上升而感到头痛，此时护士应该鼓励、安抚患儿使治疗进行下去；滴药时药使患儿张口，并控制药量。橄榄头放置在正确的位置，且力度要适中。

⑶治疗后的护理：操作完毕，坐起后不要使鼻窦垂直向下，应使药物能够充分停留在鼻窦内，若患儿感觉口苦可漱口；观察患者有无出血症状，若有在冷敷鼻额部的同时，应及时疏导、消除患儿的恐惧情绪；治疗后若患儿出现头痛现象，可通过冷敷鼻额部或鼻前庭塞一个棉球；24h内抽出纱条，滴入1%麻黄素（4次/天），生理盐水+庆大霉素清洗鼻腔（1次/日）[4]

3.2健康教育

嘱咐患儿家属注意鼻腔中分泌物量的变化，定期复查；按时正确使用抗生素和滴鼻液；加强营养和锻炼，多喝水，忌辛辣刺激性食物，积极预防感冒；一旦感冒，一定要及时治疗，保持鼻腔通气；此病短时间内不易取得疗效，患儿应坚持治疗；指导正确的擤鼻方式，不要养成挖鼻孔的坏习惯。

4.讨论

儿童急慢性鼻窦炎是耳鼻喉疾病中中发病率较高的一种疾病，大部分是急性鼻炎、鼻窦炎反复发作导致的。此病若不及时治疗将会影响患儿的身体的生长发育，对患儿的身心都造成严重的损伤。鼻窦负压法置换法疗效显著、简便易行。但是由于患儿在治疗前的恐惧情绪、治疗中的不适、治疗后的护理不善而影响到该方法的治疗效果。所以做好治疗前后的护理及教育十分重要。这就要求医护人员在治疗前尽力缓解患儿的恐惧情绪，治疗时再操作规范的前提下，动作尽量轻柔，以减少患儿的不适，在治疗结束后还需要做好患儿及家长的健康教育工作。如此才能使鼻窦负压置换法取得最大的疗效，缩短治疗时间，减少疾病的复发。

参考文献

[1]贺桂连.药物加鼻负压置换治疗慢性鼻窦炎的疗效观察[J].当代护士（下旬刊），2012,13（7）：82-83.

[2]林秀云，饶顺琴等.慢性鼻窦炎置换疗法的操作护理[J].中国误诊学杂志，2007,7（2）：384.

[3]李启芳.小儿慢性鼻窦炎鼻窦负压置换疗法的护理体会[J].中国伤残医学，2012,20（5）：110-111.

[4]韦党军，张亚，张敏.中药雾化联合鼻负压置换治疗儿童慢性鼻窦炎56例[J].中医研究，2012，24(7)：25-27.