胰岛素泵持续皮下输注与多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病临床疗效比较

胰岛素泵持续皮下输注与多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病临床疗效比较

吴宁

吴宁(江苏省沭阳县中医院223600)

【摘要】目的分析比较胰岛素泵持续皮下输注与多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病的临床疗效。方法随机选取我院2型糖尿病患者80例，平均分为两组，分别进行胰岛素泵持续皮下输注和多次皮下注射胰岛素治疗，4周后观察两组患者各项血糖指标。结果两组患者在血糖达标率方面无明显差异，但在血糖中位数、一天胰岛素用量、高血糖控制天数及低血糖发生率方面，CSⅡ组明显优于MSⅡ组，差异显著。结论胰岛素泵持续皮下输注与多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病均能有效控制血糖，但持续输注可有效减少胰岛素用量和低血糖发生率，安全可靠，值得临床推广。

【关键词】胰岛素泵持续皮下注射多次注射2型糖尿病

【中图分类号】R458+.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0181-01

糖尿病属于内分泌系统常见疾病之一，是以高血糖为特征的一组疾病。随着社会的发展，其发病率逐年升高，长期高血糖导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，严重影响患者健康。目前，临床多采用多次皮下注射胰岛素的方法控制血糖，但此方法存在住院时间长、花费高、低血糖发生率高等缺点。为此，我院分别采用胰岛素泵持续皮下输注与多次皮下注射胰岛素的方法治疗糖尿病，探讨比较二者的临床疗效，报告如下：

1.临床资料和方法

1.1临床资料随机选取我院2011年5月～2012年5月收治的2型糖尿病患者80例，包括男性患者43例，女性患者37例，年龄34～72岁，平均年龄（49.3±10.31）岁，病程4个月～3年，平均（1.7±0.82）年。所有患者诊断均符合1999年WHO颁布的2型糖尿病诊断及分型标准[1]。在为注射胰岛素和服用任何降糖药物的情况下，初诊血糖高于11.1mmol/L。所有患者均无酮症酸中毒史、无严重心脏、肝肾功能障碍、无感染。将80例患者随机平均分为CSⅡ组和MSⅡ组，两组患者在年龄、性别、病程等方面均无明显差异，具有可比性，且分组治疗前均签署了知情同意书。

1.2方法两组患者均注射短效优泌林（重组人胰岛素注射液）治疗。CSⅡ组患者皮下埋置针头连接导管，留泵前对患者进行留泵的知识教育，加强患者思想管理及泵的管理。根据患者治疗前血糖值及体重设定注射24h持续输入的胰岛素基础量及餐前追加量，胰岛素基础量为全天胰岛素需求量的50％，余下50％平均至三餐前经泵输入。MSⅡ组患者胰岛素于每日三餐及睡前经皮注射，注射总量同CSⅡ组患者起始注射量，以30%、20%、20%、30%的比例分配。

1.3观察指标治疗2周后，进行疗效评估，观察指标包括：①血糖中位数：②血糖达标情况：空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2h血糖4.4～10.0mmol/L；③一天胰岛素用量：第10～14天胰岛素平均用量；④高血糖控制天数；⑤低血糖发生情况。

1.4统计学处理使用SPSS19.0进行数据统计分析，血糖中位数进行秩和检验，其余计量资料进行t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

治疗4周后，两组患者空腹及餐后2h血糖达标率无明显差异，CSⅡ组患者血糖中位数、一天胰岛素用量及血糖控制天数均比MSⅡ组少，且低血糖发生率低。详见表1：

表1两组患者治疗后各指标[n，％]

3.讨论

成人发病型糖尿病又称2型糖尿病，多在30～40岁之后发病，占糖尿病患者的90％以上。糖尿病患者以高血糖为病理特征，但2型糖尿病患者并非完全丧失产生胰岛素的能力，有的患者甚至产生过多，但胰岛素在体内活性低，效果差。目前尚无根治糖尿病的方法，但可通过多种方法控制糖尿病。短期胰岛素泵治疗能够控制糖尿病患者的血糖浓度，促进胰岛功能恢复[2]。2型糖尿病患者需接受终身治疗，但多次注射胰岛素使机体处于反复应激状态，容易引起低血糖等不良情况的发生，因此胰岛素泵持续皮下注射成为继多次皮下注射的另一种有利手段。24hMSⅡ注射可模拟正常生理状态下胰岛细胞的分泌模式，能持续、稳定的向机体提供所需胰岛素，避免了外界胰岛素注入引起的血糖大幅度波动，有利于患者胰岛功能的恢复。而多次皮下注射难以达到摸拟出24h近乎正常而又无低血糖反应发生的血糖控制[3]。

本组研究显示，CSⅡ相对于MSⅡ注射短效胰岛素治疗糖尿病能快速有效的控制高血糖情况，明显减少胰岛素使用量和低血糖发生率，克服了多次皮下注射胰岛素的副作用，在降患者高血糖症的基础上，也减少了一过的高胰岛素量引起的其他心血管等不良反应，效果显著，安全性高，值得临床推广使用。

参考文献

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004:787-809.

[2]韩瑛，吕肖锋.早期胰岛素泵治疗对新诊断的2型糖尿病患者血胰升血糖素样肽1的影响[J].中国糖尿病杂志，2011，19(2)：122-124.

[3]PaolissoG,ScheenAJ,etal.Pulsatileinsulindeliveryhasgreatermetaboliceffectsthancontinuoushormoneadministrationinman:importanceofpulsefrequency[J].ClinEndotriMetab，2005，72：607.