高原地区老年患者手术麻醉中芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉的应用探讨

高原地区老年患者手术麻醉中芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉的应用探讨

吴永华

吴永华

云南省迪庆香格里拉人民医院674400

[摘要]目的：探讨高原地区老年患者手术麻醉中芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉的应用效果及其不良反应。方法：选取我院自2010年1月至2012年10月收治的142例进行手术的老年患者进行分析研究，随机分为2组，每组71例，观察组患者采用瑞芬太尼进行麻醉，对照组患者采用芬太尼进行麻醉，观察两组患者的麻醉结果以及不良反应。结果：两组患者在插管后、术中血压、心率等较麻醉前有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者不良反应发生率为5.63%，对照组患者不良反应发生率为21.13%，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：芬太尼和瑞芬太尼都能应用于老年患者手术麻醉，但相对而言，瑞芬太尼的麻醉效果更好，不良反应更小，安全、有效，值得临床推广应用。

关键词：老年患者；芬太尼；瑞芬太尼；静脉麻醉

对于需要进行手术或诊断性检查的患者，为减少患者手术中的疼痛，为手术的进行创造良好的条件，保障患者术中生命安全，会采取麻醉的方法。但是在麻醉过程中，患者可能会出现麻醉不良反应，出现呼吸抑制、神经敏感、肝肾功能衰竭等问题，严重的甚至可能会造成患者心率下降、心跳骤停、恶心呕吐等[1]，影响患者身体健康的同时，还可能造成患者手术过程中死亡。我院地处迪庆高原，海拔3300m，空气稀薄，氧含量低，老年病人大多本身有呼吸、循环系统基础疾病，故更需特别关注麻醉过程中生命体征的变化。为进一步探讨高原地区老年患者手术麻醉中芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉的应用效果及其不良反应，本文选取71例老年患者进行分析研究，具体结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于我院自2010年1月至2012年10月收治的142例进行手术的老年患者，随机分为2组，每组71例，观察组患者采用瑞芬太尼进行麻醉，其中男53例，女18例，年龄63~85岁；对照组患者采用芬太尼进行麻醉，其中男54例，女17例，年龄64~86岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均不存在明显差异，P＞0.05，可以进行对比分析。

1.2麻醉方法首先在所有患者麻醉前30min，对患者注射0.1g苯巴比妥钠及0.5mg的阿托品。然后利用0.1mg/kg维库溴铵、1.5mg/kg异丙酚、0.04mg/kg咪唑安定及0.2?g/kg舒芬太尼进行麻醉诱导[1]。观察组患者利用瑞芬太尼在手术过程中持续进行麻醉，按照0.5?g/kg每分钟持续进行泵注维持麻醉；对照组患者利用芬太尼在手术过程中持续进行麻醉，按照0.025?g/kg每分钟持续进行泵注维持麻醉。

1.3观察指标（1）观察两组患者麻醉前、插管后、术中、拔管后的血压、心率变化。（2）观察两组患者的不良反应。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用X±S表示，P＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者麻醉前、插管后、术中、拔管后的血压、心率变化两组患者在插管后、术中血压、心率等较麻醉前有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。拔管后的血压、心率较麻醉前无明显差异，P＞0.05，具有统计学意义。具体结果见表1。

表1两组患者麻醉前、插管后、术中、拔管后的血压、心率变化（X±S）

3讨论

由于老年人的机体能力和免疫力都处在衰弱阶段，而且我院地处迪庆高原，海拔3300米，对老年患者呼吸、循环功能影响较大，因此在进行手术麻醉时，也要充分考虑到患者生理的特殊性，尽可能的减轻患者的应激反应，采取必要的措施进行危险控制，提高手术成功率[2]。目前，在临床上常用的麻醉剂为芬太尼和瑞芬太尼。芬太尼是一种受体激动剂，属于药性较强的麻醉剂之一，因此，可能在麻醉过程中出现不良反应。而瑞芬太尼是一种阿片类受体激动剂[3]，其药效作用较快，不会在患者体内长期蓄积，对患者的肾脏等器官的影响较小，且镇痛效果好，不良反应小，临床应用效果优于芬太尼，更被广泛用于老年人麻醉。

本研究中，两组患者在插管后、术中血压、心率等较麻醉前有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。说明，两种麻醉方式都能起到很好的麻醉作用，有效控制患者的麻醉效果，但观察组患者的不良反应明显少于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明，相对而言，瑞芬太尼的应用更加安全、高效，因此，瑞芬太尼更适用于对于老年患者进行手术麻醉。

参考文献：

[1]王丽.分析老年患者手术麻醉中芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉的应用效果[J].中外医疗,2013,25（25）:19-20.

[2]宋阳.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果对比分析[J].中国保健营养,2013,2（4）:869-870.

[3]张壮.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].中国老年学杂志,2012,32（7）:1394-1396.

【作者简介】吴永华（1979年5月生），男，藏族，云南省香格里拉市，大学本科，麻醉主治医师，老年麻醉研究。