血液透析患者生活质量与压力关系的评估

血液透析患者生活质量与压力关系的评估

潘丽荣

潘丽荣（湖南永州市第三人民医院425000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)8-0041-02

【摘要】目的研究血液透析患者压力和生活质量之间的相互关系。方法随机选取我院2009-2010血透中心接受透析治疗的92名患者，经征求同意后，进行为期3个月的调查，研究三个方面：特征性描述、生活质量和压力，并研究后两者之间的相关性，然后进行统计学分析。结果92名患者中，生活质量良好中有36%的患者有中度压力，年龄、性别、婚姻家庭状况和职业与生活质量有显著性差异，而性别和职业与压力程度有显著性差异，Pearson相关性分析压力与生活质量呈显著性相关(r=0.875)，并随着压力的增加，生活质量下降(p<0.01)。结论医护人员应懂得运用合理的支持和适应性干预措施减轻患者压力，以提高血液透析患者生活质量。

【关键词】血液透析患者生活质量压力护理

AssessmentoftheRelationshipBetweenQualityofLifeandStressintheHemodialysisPatients

【Abstract】Objection:todeterminetherelationshipbetweenqualityoflifewithstressinthehaemodialysispatients.method:92haemodialysispatientswereselectedrandomlybyconsentmethod2009to2010inourhospital.Datawerecollectedinquestionnaireconsistingof3factors(demographicfeature,qualityoflifeandstress)inthreemonths.Thenanlysizethedatastatistically.Thendescribedthevariablesofqualityoflifeandstressinthepatients.Atlasttherelationbetweenthemwasdeterminedbystatisticalanalysis.Results:Fromthedata,Thelifequalityhavesignificantcorrelationwithage、sex、matialstatusandoccupation.Ageandsexareimportantfactorsinthestess.36%withrelevantlycomfortablelifehadmoderatetension.Pearsoncorrelationcoefficientshowedthatthereisasignificantnegativelinearrelationshipwithqualityoflifeanddegreeoftension,(r=0.802)(p<0.001).Conclusion:Thenursesandtheothermembersofmedicationteamshouldknowtoreducethepatient'sstressusingthesupportiveproceduresandadaptationtechniques,helpimprovequalityoflifebyproperinterventionmethod.

【Keywords】haemodialysispatientqualityoflifestressnurse

尿毒症可见于任何年龄段，是一种不可逆转的疾病,血液透析是其中的一种肾脏替代疗法,然而生活质量是一个重要和普遍关心的问题[1]，其预期效果与患者实际情况有很大差异，即使接受相同治疗护理的患者生活质量也很不相同，因此医护人员应了解患者更多的行为和情绪，采取相应的措施改善患者的生活质量。因为血液透析患者比正常人承受更大经济、身体和社会的压力、更容易并发其他器质性和心理性疾病[2，3]，因此血液透析并不是治疗的最终目的，而改善患者的生活质量却显得尤为重要。本文研究了压力程度和生活质量之间的关系，以引起医护人员更多地关注血液透析患者[4]。

1资料和方法

1.1临床资料

随机选取我院2009-2010血透中心接受透析治疗92名患者(44名男性，48名女性，年龄20到65岁)，从身体和心理方面进行为期三个月的评估。

1.2评估内容

评估内容包括特征性描述、生活质量和压力程度。其中特征性描述包括年龄，性别，婚姻状况，职业，受教育程度，血透史，每周透析次数和时间；生活质量借助于生活质量评价量表SF-36进行评估，包括生理功能、躯体疼痛、总体健康、活动能力、社会功能、情感职能和精神健康，分值在75%以上的为良好，25-75%为中度，低于25%的为差；压力评估应用Baldree血液透析患者压力源量表对血透患者压力进行调查，有29个项目分5个等级，在我们研究中，60-84分为重度，40-60为中度，0-40为轻度。数据收集后进行统计学分析

1.3统计学方法

运用SPSS13.0进行统计，对不同变量与生活质量和压力分析、生活质量和压力程度进行检验均应用χ2进行检验，Pearson相关性和线性回归用于确定其关联程度。

2结果

2.192名血液透析患者特征性描述

在92名血液透析患者中，81%具有基本的读写能力，3%具有大学学历，77%失业，63%家庭经济中等，3%家庭富裕，65%已有1-5年血透史，27%、41%和32%的患者的生活质量分别为良好、中等，差，经χ2检验年龄和生活质量有显著性差异(p=0.028,χ2=10.848),性别、婚姻家庭生活和职业工作情况与生活质量也有显著性差异，分别为(p=0.004,χ2=10.951；p=0.032,χ2=10.562；p=0.005,χ2=10.407),而生活质量与教育程度、血透次数和时间并无统计学意义。见表1：

表1生活质量与特征性描述变量情况

2.2压力程度调查

在压力程度调查中，轻度、中度和重度的患者分别占24%、46%和30%。在不同性别和职业类型的分析中，性别与压力程度有统计学意义，同样的职业类型与压力程度也有显著性差异，但是与年龄无统计学意义，见表2。

表2压力程度与特征性描述变量情况

2.3压力程度与生活质量的调查

具有相对较好生活质量的患者中36%有中度压力,Pearson相关系数用于确定生活质量和压力程度之间的关系(r=0.875)，事实上他们之间呈负相关，压力增大，生活质量下降(p<0.01)，线性回归分析显示生活质量和压力程度的决定系数R2=0.64，非标准化系数B=-1.127

表3血液透析患者压力程度与生活质量的情况良好(n)

在研究中，具有相对较好生活质量的患者中36%有中度压力，并呈线性负相关，这显示随着压力增加，生活质量下降(p=0.000)。这与文献报道相一致。身体压力和社会精神因素与生活质量亦呈负相关[5]。Tagay等报道血液透析患者与正常人相比，生活质量明显地下降，对着血透时间的延长，精神紊乱更容易发生，更容易感到恐惧和抑郁[5]。Sayin等报道与我们的研究相一致[4]。并且生活质量与疾病症状负相关，病症越多，生活质量越差。同时，由于血液透析导致精神和社会状况变差，从而疾病的压力使生活质量下降。一些患者每周2-3次持续4小时的血透严重影响了其健康状况、职业经济、自尊和独立性[6]。

因此对生活质量和精神状态的评估成为了尿毒症患者治疗的一部分。研究表明不同年龄段患者的生活质量有明显的差异，随着年龄的增长，其对生活的要求减低，因此许多报道[6]年龄是生活质量的主要有效因素。一些其他的研究提及血红蛋白、白蛋白水平、精神因素、>46岁和病程是影响生活质量的因素。我们研究亦表明了性别的差异与生活质量有显著性差异。女性比男性更易于感到恐惧，相对地男性则生活质量会高一些。职业的差异也会表现出不同的生活质量，失业患者状况会差一些。同样地，婚姻家庭生活也会导致生活质量的不同。而随着年龄的增加，压力强度增加，>55岁后会出现更大的压力，与性别亦有关。

因此，认识到患者经受的压力和适应性方法，医护人员应采取更合理有效的干预措施。这个研究有助于我们明晰护理程序，设计生活质量和压力评估方案，引导患者积极面对生活。由于患者本身大多缺少有效评估生活质量的能力，因此有必要提供专业的护理。护理和治疗团队通过支持性、信息性和适应性措施来改善患者的生活质量，从而将减少压力和关注生活质量成为护理的最大目标[7，8]。

参考文献

[1]Mok,E.andB.TamStressorsandcopingmethodsamongchronichaemodialysispatientsinHongKong.J.Clin.Nurs.2001,10(4):503-511.

[2]倪丽,匡鼎伟,黄碧红等.维持性血液透析患者抑郁症状及其相关因素分析[J].中国血液净化,2009,8(1)：28-31.

[3]吴红玲.维持性血透患者的抑郁水平与生活质量的相关分析[J].南华大学学报医学版,2009,37(5)：621-622.

[4]Sayin,A,R.MutluayandS.Sindel.Qualityoflifeinhemodialysis,peritonealdialysisandtransplantationpatients.KidneyTransplant.2007.39(10):3047-3053.

[5]Tagay,S.,A.Kribben,A.Hohenstein,R.MewesandW.Senf.Posttraumaticstressdisorderinhemodialysispatients.Am.J.KidneyDis.,2007,50(4):594-601.

[6]Niu,S.F.andI.C.Li.Qualityoflifeofpatientshavingrenalreplacementtherapy.J.Adv.Nurs.,2005,51(1):15-21.

[7]Logan,S.M.,M.Pelletier-HibbertandM.Hodgins,2006.Stressorsandcopingofin-hospitalhaemodialysispatientsaged65yearsandover.J.Adv.Nurs.,56(14):382-391.

[8]嵇爱琴,叶朝阳,张斌等.血液透析患者的心理状态及其相关因素分析.中华护理杂志[J]2001.36(7):503-505.