小儿静脉输液中的临床护理要点研究

小儿静脉输液中的临床护理要点研究

佐炳会孙丽敏宋微珩胡军荣王红王宁

黑龙江省大庆油田脑血管医院163113

摘要：目的研究小儿静脉输液中的临床护理要点及护理效果。方法选取2016年1月-2016年3月在我院采用静脉输液进行治疗的患儿236例为研究对象，根据护理方式的不同将患者分为两组，每组118例。进行常规护理的患儿为对照组，进行相关护理干预的患儿为观察组。观察两组患儿的疼痛情况、配合程度、一次性穿刺的成功率及患儿家属对护理的满意程度。结果观察组患儿静脉输液时的WongBaker评分明显低于对照组（p＜0.05），配合有效率、一次性穿刺成功率及患儿家属对护理的满意率均显著高于对照组（p＜0.05）。结论临床护理干预可以有效减轻患儿的疼痛，提高患儿静脉输液的配合程度、一次性穿刺成功率及患儿家属对护理的满意率，值得推广应用。

关键词：小儿静脉输液；护理要点；护理效果

大多数4周岁以下的婴幼儿吞咽较大颗粒或片剂药物的能力较差，临床上多采用静脉注射的方法提高疗效，但静脉注射是一种侵袭性的给药方式[1]，不适感和疼痛使得患儿存在一定程度的紧张和恐惧心理，常通以哭闹、挣扎的方式拒绝治疗，不仅会影响治疗和护理工作，还不利于良好护患关系的建立。笔者为了研究小儿静脉输液中的临床护理要点及护理效果，特选取2016年1月-2016年3月的236例患儿进行了本次研究，报道如下：

1.基线资料和方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2016年3月在我院采用静脉输液进行治疗的患儿236例为研究对象，所有患儿的家属均自愿参加本次研究，并排除了凝血障碍、恶性肿瘤、重要脏器严重病变、有输液禁忌症及输液时间短于3天的患儿。

根据护理方式的不同将患者分为两组，每组118例。进行常规护理的患儿为对照组，其中男童76例，女童42例；年龄2个月～4岁，平均年龄（1.9±0.4）岁；其中初次静脉穿刺31例，有静脉输液史87例；静脉穿刺部位：33例患儿进行头皮静脉穿刺，44例患儿进行手背静脉穿刺，41例患儿进行足背静脉穿刺。进行相关护理干预的患儿为观察组，其中男童74例，女童44例；年龄3个月～4岁，平均年龄（1.8±0.5）岁；其中初次静脉穿刺32例，有静脉输液史86例；静脉穿刺部位：34例患儿进行头皮静脉穿刺，45例患儿进行手背静脉穿刺，39例患儿进行足背静脉穿刺。

两组患儿的性别、年龄、静脉输液史及穿刺部位等一般资料的差异不显著，无统计学意义（p＞0.05），有良好的可比性。

1.2护理方法

对照组：给予患儿正常接待及与患儿家属进行有效地交流等常规护理措施。

观察组：对患儿进行静脉输液的针对性护理干预：⑴心理干预：护理人员应用和蔼的态度与患儿及其家属进行交流，同时通过讲故事的方式转移患儿的注意力，增强与患儿的亲和力，缓解患儿的恐惧和抵制的情绪。⑵环境干预：适当的调整输液室的格局及墙壁的颜色，并在输液室内摆放小玩具、卡通贴画、播放动画片及欢快的音乐等形式转移患儿的注意力，缓和患儿的不良情绪。⑶穿刺护理：穿刺时应准备齐必备物品，保证穿刺的速度快、部位准确且稳定，并通过转移注意力的方式减轻患儿的疼痛。⑷输液护理：护理人员在患儿输液过程中须进行定时巡视，确保患儿输液过程中不会出现意外，若出现疼痛、恶心等不良反应，须给予铁剂以降低药物刺激出现的不良症状；若患儿有过敏倾向，应加强巡视，一旦出现过敏征兆，须立即停止输液并给予相应的处理。⑸拔针护理：拔针时要做到快、准、稳，并嘱咐患儿家属对穿刺部位进行按压，防止血液及药物的外渗。

1.3观察指标

观察两组患儿的疼痛情况、配合程度、一次性穿刺的成功率及患儿家属对护理的满意程度。

采用WongBaker面部表情疼痛评分量表对患儿的疼痛情况进行评价[2]：无痛为0分，有点痛为2分，稍痛为4分，更痛为6分，很痛为8分，最痛为10分。

患儿治疗配合程度的判断标准[3]：患儿主动配合护理人员进行静脉穿刺为积极配合；患儿虽然哭闹，但不会妨碍静脉穿刺的进行为配合；患儿哭闹、甚至挣扎，导致静脉穿刺无法进行为不配合。积极配合和配合的患儿所占的比例为配合有效率。

1.4数据处理

将研究数据准确录入到SPSS18.0软件，以95%为可信区间进行准确地分析。计量资料，用（）表示，采用t检验；计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿的疼痛情况：观察组患儿静脉输液时的WongBaker评分为（2.36±0.52）分，显著低于对照组的（5.04±0.38）分（t=45.2019，p＜0.05）。

2.2两组患儿输液过程中的配合程度：对照组患儿输液过程中积极配合36例（30.51%），配合53例（44.91%），不配合29例（24.58%），配合有效率为75.42%；观察组患儿输液过程中积极配合47例（39.83%），配合59例（50%），不配合12例（10.17%），配合有效率为89.83%。观察组患儿输液过程中的配合有效率明显高于对照组（X2=8.5308，p＜0.05）。

2.3两组患儿静脉穿刺一次性成功的情况：观察组患儿静脉穿刺一次性成功97例（82.20%），明显优于对照组的82例（69.49%）（X2=5.2044，p＜0.05）。

2.4两组患儿家属对护理的满意情况：对照组患儿家属对护理非常满意51例（43.22%），满意34例（28.81%），不满意33例（27.97%），满意率为72.03%；观察组患儿家属对护理非常满意68例（57.63%），满意46例（38.98%），不满意4例（3.39%），满意率为96.61%。观察组患儿家属对护理的满意率显著高于对照组（X2=26.9559，p＜0.05）。

3.讨论

静脉输液治疗不仅可通过静脉将药物快速、直接地传输到身体的各个部位，还能缩短治疗时间，是临床上常用的一种治疗方法，也是临床上较为有效的给药方式[4]。而在静脉穿刺过程中，小儿的不配合不仅会引起重复穿刺、头皮刮伤、针头移位及药液外渗等不良事件的发生，有研究指出，我国患儿静脉渗出率高达60%，对患儿造成了严重的影响[5]。

本次研究中，观察组患儿静脉输液时的WongBaker评分明显低于对照组（p＜0.05），配合有效率、一次性穿刺成功率及患儿家属对护理的满意率均显著高于对照组（p＜0.05），说明临床护理干预可以有效减轻患儿的疼痛，提高患儿静脉输液的配合程度、一次性穿刺成功率及患儿家属对护理的满意率，值得推广应用。

参考文献：

[1]徐雁.护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2615-2616.

[2]陈姣.护理干预对提高小儿静脉输液的顺从性、穿刺成功率、满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（8）：161-162，169.

[3]于振燕，刘丽霞，孙静等.护理干预对小儿静脉输液顺从性及穿刺成功率的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（3）：282-284.

[4]李会敏，蔡娟，蔡荣兰等.综合护理干预在小儿静脉输液中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，40（2）：251-252，255.

[5]郑丽敏.小儿静脉输液渗出分级护理的制定与应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，48（35）：4339-4343.