探究降低临床血液检验误差的关键性措施高艳芬

探究降低临床血液检验误差的关键性措施高艳芬

高艳芬

黑龙江省鹤岗市绥滨县人民医院156200

摘要：目的：分析临床血液检验误差发生原因，探讨降低检验误差的关键性措施。方法：选取我院2013年8月至2014年7月间临床血液检验误差标本80例，对误差发生原因进行回顾性分析。结果：80例标本检验误差发生原因王要有样本采集错误、患者自身原因、标本送检问题以及检验操作不当四种。结论：临床血液检验误差发生原因有很多，但王要还是医务人员操作失误或交待不清引起的，所以，要提高医务人员血液检查意识和专业知识水平，降低临床检验误差。

关键词：临床血液检验；误差；降低；关键性措施

在很大的程度上来说，人体在出现疾病的同时，自身的血液也会出现一些问题，这就在很大的程度上决定了医院在对患者检查的过程中对患者的血液进行检查的目的。在对患者进行临床血液检测的过程中由于一些原因经常会导致为患者进行验血的过程中发生误差，这种误差如果生成患者检查的相应报告就会使得患者对自身的疾病不能有一个全面的了解，甚至会在很大的程度上耽误患者合理有效的治疗。因此在对患者进行血液检验的过程中减少出现的误差就显得特别重要。本文选取一些患者作为检验的根本依据，详细的检验步骤如下所示。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院2013年8月至2014年7月间临床血液检验误差标本80例，其中男性血液标本46例，女性血液标本34例，血液常规检验误差和生化检验误差分别有52例和28例，所有血液标本的采集和检测都是由专业医护人员和检验人员完成。

（二）方法

确定80份血液标本检验存在误差后，对其资料进行回顾性分析，调查血液检测各个环节的工作情况，包括血液样本的采集人员、血液标本本人和检验人员以及主管医师等，将误差根据发生原因进行归类。

二、结果

在本组研究中，血液检验误差发生的原因主要包括样本采集失误（15例）、患者自身原因（47例）、标本送检问题（11例）以及检验操作不当（7例）四种，其所占比例分别是18.75%，58.75%，13.75%，8.75%。。

三、讨论

（一）临床血液检验误差原因

以上的相应分析可以发现影响血液检验误差的根本原因主要可以分为两类，这两类进行详细的描述就是由于患者的自身原因和标本的采集，在这里笔者对这两类进行全面的分析。

1、患者自身的原因

（1）饮食

很多医院在进行血液检测的过程中都要求相应的患者保持空腹，这种做法的目的是为了使得血液中的糖分在正常的范围内。但是在这里需要注意的是空腹的时间不能太长，这是因为空腹的时间太长和饭后进行血液的检查会使得人体血液内部的成分发生变化，使得进行检查的结果有一些问题。

（2）药物

现在进行血液检查之前很多人为了防治自身出现问题，会采取服用药物的过程，这种服用药物的过程就会使得患者在进行血液检查的过程中自身的血液的成分发生变化，而且在很大的程度上来说，药物中所产生的新陈代谢的物质会与血液检测试剂发生相应的反映，使得检测试剂不能发挥最大的作用。

（3）紧张或运动

众所周知剧烈的运动会使得人体出现大量的汗液，这种汗液的出现在很大的程度上是来自于人体的水分和相应的例子物质，很多情况下这种离子物质都在血液中，也就是说人在进行剧烈运动之后就会导致血液中的离子和相应物质的成分有一定的变化，进一步影响血液检测的结果。同样的道理还可以应用在人在紧张的过程中。

（4）例假因素

女性在来例假的时候，自身的血液含量会发生减少的情况，这种情况就会导致自身血液的成分出现了一些变化，与在正常的时候相比，在来例假的时候进行血液检查会出现与现实结果不符合的地方，进一步影响血液检验的结果。

2、标本采集、送检和检验过程原因

（1）按照医院的血液采集制度规定，对患者的血液的采集要保持在一定的量内，这种要求的根本目的在于对血液的成分有一定的保证，很多实例可以清楚的表明，进行血液的检查过程中如果采集血液的量与规定的量不一样，就会导致血液内部的阳性率降低或者血液发生凝固的现象。

（2）在血液采集完毕后就要进行相应的送检，在送检的过程中，如果送检的时间超过规定的送检时间，就会使得血液出现溶血的现象，而且在进行送检的过程中如果发生申请单也相应标本不统一的情况也会对检验的结果造成一定的影响。

（3）很多情况表明在进行血液检查的过程中，对相应一起的使用是需要按照医院的规定进行的，但是在现在大多数医院在进行血液检查的过程中由于对仪器的使用不正确或者并没有按照相应的规定进行血液的检查，就会在血液检查的过程中出现误差，使得血液检查的结果与实际的结果之间存在差异。

（二）降低临床血液检验误差的关键性措施

1、了解检查者情况

血液的采集是需要相应的医务工作者对患者进行全面的指导，这些指导的根本要求包括对患者的忌口方面和在血液检查之前不能使用失误做出详细的告知，使得患者在进行血液检查的过程中保持在适宜采集血液的条件。如果患者在血液采集之前表现比较紧张还需要对患者进行合理的安抚，使得患者在血液采集的过程中能够有一定的放松。

2、做好血液标本采集工作

（1）根据检查项目的不同，所需的血液样本有所不同，比如凝血功能检验，需要采集血浆样本；血糖检验则要用血清样本；血钾检验则血清和血浆样本均可，而不同的标本采集时又有多种采血试管可选，包括普通采血管、促凝管和抗凝管等。

3、及时将血液标本送检

血液样本中一些物质含量会随着放置时间而发生变化，比如血清钾离子，存放之间越长，其含量越高；而血糖则恰好相反，这是由于随着放置时间的延长，钾离子会从细胞内渗出，进人到血液当中引起含量增加；而血糖则会不断被分解，出现含量降低。所以，在完成血液标本采集后，要及时将其送检，使用最为新鲜的标本，以确保检验结果的准确真实。

4、加强血液标本检验过程控制

（1）做好仪器检验：定期对仪器进行维护保养，在血液检验前，对检验仪器进行校准，确保检验仪器的精准，避免仪器问题造成的误差。

（2）在进行检查的过程中使用的相关试剂进行合理的保管。在血液检查过程中使用的抗凝剂试剂的比例进行严格的控制，防治与血液的融合过程中出现凝血。

参考文献：

[2]宋健美，张淑芬，蒋玉红。微量采血不当所致检验误差的分析[J]。护士进修杂志。1993（02）

[3]刘端亮。降低临床血液检验误差的关键性措施[J]。吉林医学。2015（09）

[5]王景胜，刘性君。常见的临床检验误差及分析[J]。中国误诊学杂志。2007（16）