腰椎压缩骨折的分型及影像诊断价值

腰椎压缩骨折的分型及影像诊断价值

罗春雷罗春蓉

罗春雷罗春蓉

重庆市忠县人民医院404300

摘要：目的探讨和分析腰椎压缩性骨折的影像诊断情况和其的分型。方法对我院收治的240例腰椎压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果对患者采用各种影像进行检查，并确定患者的骨折类型。胸腰椎骨折分型：A类：压缩性骨折；B类：爆裂性骨折；C类：安全带骨折；D类：骨折脱位。结论对腰椎压缩骨折采用影像学进行诊断，提高临床诊断效果，为临床预防和治疗提供一定的依据，同时对患者椎体压缩程度>1/3骨折，需要进行相关的治疗。

关键词：腰椎压缩骨折；影像诊断价值；分型

在人体的骨骼中，脊柱是一个重要的组成部分，是大多数内脏的附着点和保护器[1]。人体发生脊柱损伤或者脱位就会导致患者发生脊髓的损伤，严重的还会导致患者出现终身瘫痪或者死亡[2]。其的机构非常的复杂，具有很好的运动和承重以及保护脊髓等功能。然而，胸腰椎则是从活动度比较小的胸椎到活动度比较大的腰椎，很容易发生损伤。胸椎有骨性胸廓的支撑，除非受到严重性的暴力打击，否则难以受到损伤。在脊柱骨折部位中，胸椎是一个常见性的部位，随着医学技术的快速发展，影像技术在胸椎骨折中得到了广泛应用，能够对人体的各个椎体和骨块大小等进行清楚的了解，并且还能够确定椎管的形态和狭窄程度等，有利于对骨折的诊断和鉴别，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料此次研究的240例腰椎压缩性骨折患者，都是我院在2009年4月~2011年8月期间收治。其中男性患者为124例，女性患者为116例；患者的年龄在25~67岁之间，平均年龄为（50.5±2.0）岁；对患者进行CT等检查，确诊患者为腰椎压缩性骨折。

1.2纳入标准患者要符合胸腰椎压缩性骨折的诊断标准，患者要出现明显性的外伤或者外伤史；患者出现腰部疼痛；患者的活动受到限制；对患者进行X线片检查，发现患者为椎体压缩性骨折。

1.3排除标准排除患者由于转移瘤和肿瘤以及结核等病理而引起的椎体压缩性骨折。

1.4统计学方法数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。

2结果

2.1胸腰椎骨折分型：A类：压缩性骨折；B类：爆裂性骨折；C类：安全带骨折；D类：骨折脱位。

2.2椎体损伤

在这240例患者中，一共损伤的椎体有322个，其中168例患者发生单椎体压缩性骨折、66例患者发生双椎体压缩性骨折、6例患者发生3个椎体压缩性骨折。

2.2致伤原因

124例患者为交通事故、52例患者为高处坠落、30例患者为腰部打击、22例患者为跌倒、其他为12例。合并伤：18例患者合并颅脑损伤、12例患者合并多发肋骨骨折并挫裂伤、6例患者为骨盆骨折、24例患者四肢骨折、26例患者合并脊髓损伤。

2.3影像学表现

2.3.1X线平片

对所有的患者都进行正、侧位摄片检查，患者发生脊柱椎体压缩性程度I度：146例、II度：88例、III度：6例。椎体前缘出现碎片的患者有84例、椎体前高度减低的患者有206例、椎体后高度减低的患者有52例、椎体后缘连续性异常患者102例、上下终板骨折患者24例、10例椎板骨折患者、棘突间距增宽患者64例。

2.3.2CT扫描

椎体粉碎性骨折患者166例、椎板骨折患者64例、椎体后缘骨块突入椎管患者10例。

2.3.3MRI扫描

前纵韧带断裂患者有100例、后纵韧带断裂患者60例、棘间韧带和棘上韧带断裂患者30例、椎间盘损伤患者20例、脊髓和圆椎以及马尾神经损伤信号改变患者15例、硬膜外血肿患者5例。

3讨论

根据患者脊柱腰椎的解剖结构进行分析，在其上部为比较固定的胸椎，胸腰段则是活动的腰椎和固定的胸椎之间的连接点，身体的应力主要集中在此处。腰椎生理向前突胸椎生理后突，肩背的负重应力很容易在此处集中。所以导致患者很容易发生腰椎压缩性骨折[3]。导致患者发生腰椎压缩性骨折的主要原因为：外部的作用力和椎体的结构强度。腰椎压缩性骨折不管是从分类上海是从病理上和外伤等，都会有外力的参与作用。此外，除了外力的作用之外，其他的外力作用主要是通过臀和足以及头部等部位对患者的椎体所形成的间接压缩率而导致。

总之，对于腰椎损伤患者，对其进行常规的X线片拍摄，先做出初步的诊断。如果条件允许，为了避免和防止出现漏诊和误诊，则对患者进行CT扫描检查，能够为患者做出准确的诊断。但是，如果患者的条件有限，则不需要使用CT对患者进行检查，但是，对于以下几点需要引起重视：

对患者进行检查，发现患者出现轻微的神经症状，而进行平片检查时不能够显示出有价值的信息；患者的腰椎压缩程度>1/3和患者的椎体不稳定骨折而没有神经症状。对于这两种情况，则需要对患者进行CT检查。由于MRI的价格比较昂贵，因此，不将其作为常规的检查。但是，对于一些暴力而引起的损伤患者，导致患者发生椎体周围韧带损伤的几率非常大，所以需要对患者进行MRI检查，进而确定患者的损伤程度，为手术提供一定的参考。

参考文献

[1]叶永刚,黄载星,文德福.腰椎椎体楔形改变的X线影像诊断[J].吉林医学,2011,16:3191-3193.

[2]李昊祯,周学儒,白瑞霞.医学影像在诊疗脊椎滑脱中的临床价值[J].当代医学,2011,19:84-85.

[3]刘明.骶管注射的临床疗效与CT影像学指标之间的关系[D].南方医科大学,2011,20:12-13.