探讨护士的职业健康和职业防护

探讨护士的职业健康和职业防护

王菲

王菲（中国人民解放军第二五二医院创伤骨一科河北保定071000）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)26-0176-02

护士的工作和服务对象比较特殊，工作中时刻面临着生物性、物理性、运动功能性及社会精神性等诸多不安全因素。这些不良的职业危险因素对护理人员造成了慢性长期性的职业影响和急性突发性危害。危害护士健康的危险因素及防护措施如下：

（1）生物性危险源：致病性微生物的侵袭，尤其是一些特殊感染性微生物，如肝炎、结核、梅毒、艾滋病等对护士人员有较强的危害性。病人的血液、体液、分泌物等可能带有大量致病微生物，医护人员每天暴露于这些感染因子中，潜在各种传染病的危险。

防护措施：操作前后按六步洗手法认真洗手，在接触传染病人分泌物、排泄物、血液及用过的器械及下敷料时要戴口罩帽子，必须戴手套,必要时穿隔离服。在各项操作中不慎被割、刺伤，需要及时挤出伤口淤血，用盐水清洗干净，用碘伏消毒伤口，必要时接种免疫球蛋白。护理人员应每年体检，接种相应疫苗。

（2）物理性危险源：紫外线灯照射引起皮肤、眼睛损伤。长期站立、搬运病人容易造成颈椎及腰椎病和腰肌的损伤。电器漏电，供电线路及设备漏电，引起现场人员的伤害。X射线的辐射和长期电脑操作的辐射。

防护措施：紫外线灯对皮肤、眼睛有伤害，在使用过程中，不可将皮肤长时间暴露在紫外线光源中，以防皮肤损伤。紫外线可放出臭氧，不能长期滞留在臭氧环境中，以防中毒。在工作时间，注意调整工作姿势，缓解因工作姿势带来的躯体疲劳及损伤。及时检查各类用电设备及供电线路，避免引起工作人员的伤害。辅助医生对病人进行X线检查时要穿铅衣，并做好相应的防护措施。现在医院的护士处理医嘱都是微机操作，长时间微机操作电脑带给我们的辐射是不可避免的，有研究表明每天一杯绿茶，两个橘子可抵抗全天带来的辐射。

（3）化学性危险源：化学制剂存在毒性、刺激性、腐蚀性损伤，如甲醛、过氧乙酸、含氯的消毒液，用于手的消毒，病房、手术室内空气、地面，污染的器械和一次性物品的初步处理，经常接触这些消毒剂可对皮肤及粘膜造成损伤。

防护措施：使用消毒剂时应掌握各种消毒剂的性能、配置，做到安全使用。长期使用消毒剂的房间应使用空气净化装置，定时通风，降低消毒剂对眼皮肤、呼吸道的损害。

（4）夜班：医院为患者提供24小时全天候服务，护士则是夜班工作的主体成员。由于夜班打乱了护士的生活规律及生物钟节律，加上单独上班等因素，轮值夜班已成为主要的职业压力源。

防护措施：合理饮食，中国自古就有“医食同源，药食同根”的说法。积极的饮食调养不但可以调养因夜班工作带来的胃肠道功能紊乱的问题，还可以缓解因夜班工作而带来的生理疲惫。如便秘者如可多食些五谷杂粮及水果；食欲不振者可多食自己喜爱的食物；此外，多食些绿色蔬菜、水果，可达到养颜、抗衰老的作用。体育锻炼，研究表明，身体锻炼可以缓解由轮班造成的疾病反应。规律、温和的体育锻炼可以愉悦心情，增加记忆力，加速对生物钟紊乱的适应。班次匹配：护理队伍因缺编导致的频繁倒班，不但使护士持续的身心疲惫难以调整，而且，午夜也常常是社会活动的关键时间，人们在这个时间段工作往往会感到远离社会和家庭。在缺编无法改变的现状下，如果护理人员期望的班次和实际班次之间有一个匹配的话，会对自己的工作更满意。激励政策：了解和分析护士的真正需求，满足物质和精神两方面的需求。物质奖励满足其生理上的需求，精神奖励满足其心理上的需求。如对夜班工作出色者实行奖金分配倾斜政策，晋升职称优先政策。

护士的职业防护从教育到管理都存在着不少问题需要改进，要通过健康促进的理念在护士职业防护中的应用阐述，达到保障护士健康和安全的目的，使护士真正成为公众健康和职业安全的典范。

（1）加强护理职业防护教育，强化防护意识。护士应摆脱传统思想的束缚，从转变观念着手，将讲奉献和注重自身安全置于同等重要的位置。唤起自我防护意识，感悟工作责任，促使安全护理行为的养成。增设学校教育，重视岗前教育，抓紧在职教育。学校应将职业防护教育纳入护理教学计划。

（2）加大对护士安全工作环境建设的投入。护理管理者在工作安排上对工作量大，危重病人集中，职业威胁因素多的科室加强人员配置，实行弹性排班，适当调整工作强度。明确护理岗位职责，合理使用护士，将护士从非护理工作中解脱出来。加大防护用具的投入：安全的医疗设施和操作环境能有效的减少医护人员的职业危害。建立健全防护制度：医院管理者应实行以人为本的管理理念，建立健全各项制度，包括新护士上岗健康体检，在职人员定期体检制度，职工健康档案，职业暴露和感染上报制度等。

2007年国际护士节主题报告是“营造优良执业环境，提供优质护理服务”，安全、高质量和有效的护理服务的实施要依靠健康的工作人员和优秀的执业环境，护理人员的工作能力和技术最终直接影响到病人的预后，自始至终坚持保持良好的医护工作环境就是提高健康服务质量最有效的方法。护士的职业健康和职业防护已经成为现如今关注的重点和我们今后共同努力的方向。