神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果观察

神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果观察

黄琼

黄琼

湖南省邵阳市邵东县人民医院422800

摘要：目的：探讨神经内科癫痫病患者的临床诊断以及治疗效果。方法：选取自我院2013年1月至2014年12月收治的60例癫痫患者作为研究对象，对其临床症状及体征等综合判定为癫痫患者，再进行随机分组为对照组与治疗组，对照组采用德巴金药物治疗，治疗组在对照组的基础加用利必通。患者治疗6个月后，观察两组患者的治疗效果。结果：对照组出现6例无效，总有效率为80%，治疗组未出现无效例数，总有效率为100%，治疗组明显优于对照组。两组相比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对癫痫患者的诊断应根据患者病史、特征、临床症状以及各项检查进行综合判断，实施相应的药物治疗，及时控制药物剂量，方可达到有效控制的效果。

关键词：神经内科；癫痫病；临床诊断；治疗效果

癫痫，俗称“羊角风”或“羊癫疯”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病【1~2】。其临床表现较为复杂，主要为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。据我国最新流行病学资料显示，国内癫痫总体患病率为7%，年发病率为3%。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者病情是可控制的，其中50%~60%的患者经3年左右的治疗能够治愈，患者可恢复正常生活工作。癫痫病临床致病因较为复杂，对其及时诊断，制定相应的治疗方案，方可及早康复患者。现就我院2013年1月至2014年12月收治的60例癫痫患者，对其进行明确诊断，施以针对性的治疗方案，取得较为显著的治疗效果，具体内容报告如下：

1.资料与方法：

1.1一般资料：

选取自我院2013年1月至2014年12月收治的60例癫痫患者作为研究对象，对其进行随机分组，对照组与治疗组各30例。对照组患者中男性为17例，女性为13例；年龄为16~51岁，平均年龄为33.5岁。病程为1个月~24年，平均病程为4.5年。发作类型：部分发作16例，外伤后遗症9例，全身性发作5例。治疗组患者中男性为19例，女性为11例；年龄为14~53岁，平均年龄为37.1岁。病程为4个月~32年，平均病程为7.6年。发作类型：部分发作13例，外伤后遗症11例，全身性发作6例。

两组患者的性别、年龄、病情等一般资料差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：

诊断：根据患者的临床表现，体征、体格以及各项检查显示，所有患者临床症状均符合《世界抗癫痫联盟诊疗指南》和《中华医学会癫痫诊疗指南》。

治疗：对照组进行德巴金丙戊酸钠口服溶液（生产厂家：杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司批准文号：国药准字H20041435规格：0.5g×30片）治疗：每日用量应视患者体重决定，初始剂量为每日10-15mg/Kg，每2~3天增加药物计量，保持在每日摄取量50mg/Kg以内，观察患者用药状况。治疗组实施德巴金与利必通联合用药，德巴金用药方法同对照组，利必通拉莫三嗪片（生产厂家：GlaxoSmithKlinePharmaceuticalsS.A批准文号：H20110023规格：50×30片）：前两周的初始计量为25mg，隔日服用；随后两周每日一次，每次25mg；之后每隔1周逐渐增加计量，至100mg-200mg为最佳计量，一次或分两次服用。

两组患者持续治疗6个月，患者服药前对其进行血尿常规与肝、肾功能检查，服药期间每1月来院复诊。

1.3疗效判定：

患者疗效判定以治疗前发病频率作为基准，与用药6个月发作频率相比较。

完全控制：患者临床无癫痫发作症状，能够正常工作生活。

显效：患者癫痫发作次数明显减少，减少次数超过75%。基本不影响患者工作生活。

好转：患者癫痫发作次数相对减少，减少次数占30%~75%。

无效：患者癫痫发作次数减少低于30%，或是患者癫痫发作次数增加超过25%。

总有效率=（完全控制数+显效例数+好转例数）/总例数×100%

1.4数据分析：

数据皆采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以例表示。采用x2检验，当P<0.05，差异性显著，具有统计学意义。

2.结果

对照组治愈率为20%，显效率为36.7%，好转率为23.3%，无效率为20%。治疗组治愈率为46.7%，显效率为30%，好转率为23.3%，未出现无效例数。两组总有效率相比较，对照组80%，治疗组100%，治疗组明显优于对照组。两组相比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据如下：

3.讨论：

癫痫是由于患者脑部神经元异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，临床上由于其异常放电的起始部位和传递方式的不同，致使癫痫的临床表现的复杂多样，临床上主要分为局灶性发作、全面性发作以及其他不能分类的发作【3~4】。其发病原因较多，临床观察主要有遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等原因导致。据估计我国每年约有900万左右的癫痫患者，其中至少有600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加的癫痫患者约为40万，在中国癫痫已经成为神经内科仅次于头痛的第二大常见疾病【5】。

目前临床上对癫痫疾病的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗以及神经调控治疗等，经临床证实70%患者可通过药物治疗均可控制。巴德金是一种广谱药物，其抗癫痫作用能够抑制γ-氨基丁酸转移酶，使其代谢减少而提高脑内γ-氨基丁酸的含量，还可对抗不同因素引起的惊厥。利必通主要作用于电压依赖性钠通道，能够抑制大脑神经元反复放电，同时对谷氨酸与天冬氨酸的释放也具有抑制作用【6】。药物治疗是一个漫长的实践过程，医生和患者以及家属均需要充分的耐心，治疗期间患者应定期来院复诊，用药剂量应视不同患者的实际情况实施个体化治疗，并辅之以科学的生活指导，双方充分配合，才能取得较为有效的治疗效果。

本次研究选取自我院2013年1月至2014年12月收治的60例癫痫患者，对其进行随机分组为对照组与治疗组对照组各30例，对照采用单纯德巴金丙戊酸钠口服溶液治疗，治疗组实施德巴金联合利必通拉莫三嗪片治疗，两组患者治疗6个月后观察疗效。统计数据显示，对照组治愈率为20%，显效率为36.7%，好转率为23.3%，无效率为20%。治疗组治愈率为46.7%，显效率为30%，好转率为23.3%，未出现无效例数。两组总有效率相比较，对照组80%，观察组100%，治疗组明显优于对照组。两组相比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。

总而言之，对癫痫患者的诊断应根据患者病史、特征、临床症状以及各项检查进行综合判断，实施相应的药物治疗，及时控制药物剂量，方可达到有效控制的效果。

参考文献：

[1]徐蕾.神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，（9）：4924-4924

[2]敬春兰.神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果观察[J].医学信息，2014，（6）：487-487.

[3]周建社.癫痫病诊断和治疗的新进展[J].健康必读（中旬刊），2013，12（3）：537-537.

[4]李高尚.神经内科癫痫病临床分析探究[J].中外健康文摘，2013，（17）：148-148.

[5]温志鹏.神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨[J].大家健康（中旬版），2014，（4）：329-330.

[6]朱沈辉.神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨[J].中国医药指南，2013，（14）：507-508.