丙种球蛋白治疗小儿川崎病的效果及最佳剂量分析

丙种球蛋白治疗小儿川崎病的效果及最佳剂量分析

郑新

(北京市顺义区光明南街3号；北京顺义101300)

【摘要】目的：分析观察丙种球蛋白治疗小儿川崎病的效果及最佳剂量。方法：根据患儿就诊的先后顺序将2017年3月--2018年7月期间收诊的58例川崎病患儿分成对照组与实验组2组，其中，先就诊的29例纳入对照组，后就诊的29例纳入实验组。对照组29例患儿给予小剂量丙种球蛋白治疗，实验组29例患儿给予大剂量丙种球蛋白治疗，评价两组患儿的临床治疗效果，并调查统计不良反应情况。结果：实验组与对照组的治疗总有效率分别为96.5%、82.7%，组间比较，差异明显（P<0.05）；实验组与对照组不良反应发生率分别为13.7%、6.8%，数据分析，差异不明显（P>0.05）。结论：小儿川崎病给予大剂量丙种球蛋白治疗，效果比小剂量用药更显著，且无明显不良反应，安全高效。

【关键词】丙种球蛋白；川崎病；最佳剂量

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0324-01

川崎病也被称之为皮肤粘膜淋巴结综合症，是一种血管炎综合症，容易损害冠状动脉，引起小儿冠状动脉病变，增加成年后发生冠心病的风险系数。小儿川崎病患病后，若没有及时得到救治，可能累及至全身血管，特别是心肌与冠状动脉，严重时，可引起心血管病变，不利于患儿健康成长[1]。现如今，丙种球蛋白是治疗小儿川崎病的常用药，临床证实该药疗效确切，但是关于用药剂量学者众说纷纭。本文笔者将58例患儿分成2组，均给予丙种球蛋白，但剂量不同，现将研究情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究一共纳入对象58例，全部是我院收治的小儿川崎病患儿，入组时间2017年3月--2018年7月。所有病例临床资料完整，符合小儿川崎病诊断标准，患儿家长对本研究知情，愿意参与研究，排除合并有严重心肝肾功能障碍、精神障碍、先天性疾病患儿，且不愿参与研究的患儿排除。按照1:1比例根据就诊顺序将58例患儿分成对照组（n=29）与实验组（n=29）。对照组：29例患儿，17例男，12例女，最小5个月，最大6岁，平均年龄（3.9±0.31）岁。实验组：29例患儿，19例男，10例女，最小3个月，最大8岁，平均年龄（4.1±0.45）岁。上述两组患儿基本资料分析，差异不显著，P>0.05，有比较性。

1.2方法

对照组29例患儿给予小剂量丙种球蛋白治疗，分次静脉注射丙种球蛋白（四川远大蜀阳药业股份有限公司，国药准字S10980028），0.40g/（kg·d），持续用药5d。

实验组29例患儿给予大剂量丙种球蛋白治疗，单次静脉滴注丙种球蛋白，2.00g/（kg·次），药物浓度20.00%左右，8-10h内完成输注。

实验组与对照组2组患儿治疗期间，配合给予阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）治疗，90.00mg/（kg·d）。

1.3观察指标及疗效评定标准

1.3.1观察指标

对两组患儿的临床治疗效果进行评价并比较，同时，统计两组患儿用药期间出现的不良反应情况。

1.3.2疗效评定标准

根据临床表现，拟定疗效评定标准：（1）显效，治疗后，淋巴结肿大、发热、黏膜充血等症状基本消失，临床体征明显改善；（2）有效，治疗后，患儿临床症状及体征有所缓解；（3）无效，治疗后，患儿的临床症状及体征无明显改善，甚至出现加重的倾向[2]。

1.4统计学方法

例（n）、百分率（%）表示计数资料，SPSS20.00软件中录入研究数据进行统计分析，予以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患儿临床疗效

本次研究显示，实验组的总有效率比对照组高，差异显著，有统计学意义，P<0.05（见表1）。

表1：评价并比较两组患儿的临床治疗效果【n=29，%】

2.2比较患儿不良反应

实验组29例患儿中，1例寒战，3例恶心呕吐，不良反应发生率为13.7%（4/29），对照组29例患儿中，1例寒战，1例恶心呕吐，不良反应发生率为6.8%（2/29），组间比较，差异不明显（X2=2.587，P=0.107）。

3讨论

丙种球蛋白是一种免疫制剂，具有抑制传染性肝炎的作用，联合应用抗菌药物，可有效抑制细菌性感染以及病毒性感染，提高临床疗效。临床上，丙种球蛋白治疗小儿川崎病，属于被动免疫疗法，采取输注大量免疫球蛋白抗体的方式，改善患儿无免疫或低免疫状态，中和毒素与病毒，调节机体免疫。现代药理发现，丙种球蛋白在治疗小儿川崎病的过程中，通过发挥抗体抑制作用，减轻内皮细胞抑制，促使血管内皮细胞及血液中单核细胞封闭，阻断受体免疫，激活受体，促进受体活化与产生，缓解对血管造成的损伤，有效控制病情[3]。本次研究过程中，对照组患儿给予小剂量丙种球蛋白治疗，而实验组患儿给予大剂量丙种球蛋白治疗，结果发现，实验组的总有效率比对照组高（96.5%vs82.7%，P=0.001），且组间不良反应并无明显差异（13.7%vs6.8%，P=0.107）。可见，丙种球蛋白大剂量用药时，可迅速控制机体细菌及病毒，产生抗体效果，有效抑制因病菌内部细胞的控制而封锁血液中的单核细胞，保证临床治疗效果，且不良反应少，安全性高。

综上，丙种球蛋白是治疗小儿川崎病的有效药，相比0.40g/（kg·d），建议用药剂量为2.00g/（kg·次），以提高临床疗效。

参考文献：

[1]王朝辉.小儿川崎病应用丙种球蛋白治疗的效果评估及最佳剂量研究[J].检验医学与临床,2017,14(04):531-532+535.

[2]王丽君,李新英.不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的效果研究[J].中国继续医学教育,2015,7(22):140-141.

[3]崔亚梅,阮志稳,郭丽琴.采用不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的效果探讨[J].中国实用医药,2016,11(06):186-187.

作者简介：郑新，女，（1988.07.05）本科学历，住院医师职称，北京市顺义区医院儿科，从事儿科内科方面的工作。