县级医院住院患者乙型肝炎病毒感染状况的分析

县级医院住院患者乙型肝炎病毒感染状况的分析

滕顺花魏万梅

滕顺花魏万梅（甘肃省榆中县中医院甘肃省榆730100）

【摘要】目的探讨医院住院患者HBV感染模式与年龄、性别的关系，为住院患者预防乙型肝炎提供科学依据。方法对2009～2011年收治的0～65岁2270名住院患者用ELISA法检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)五项血清标志物。结果住院患者HBsAg阳性率12.73%。对289例乙型肝炎病毒表面抗原﹙HBsAg﹚阳性住院患者进行分型，E抗原阳性率35.99﹪,E抗原阴性率64.01﹪。标化后住院患者HBsAg感染率在男女性别中无统计学意义(P﹥0.05)，E抗原阳性率在男女性别中无统计学意义(P﹥0.05)，在各年龄组中有统计学意义(P﹤0.01)。通过分析数据得出结论住院患者在各年龄段均应重视，特别是20～29岁年龄段进行重点预防，重要措施是对这一年龄段HBsAg阴性的住院患者注射乙肝疫苗。

【关键词】住院患者乙型肝炎病毒感染

医院是乙型肝炎病毒(HBV)感染传播的重要场所，鉴于乙肝感染率高，目前仍无特效药物的情况，乙型肝炎的预防就显得尤为重要。为了解住院患者乙型肝炎感染状况，本文采用ELISA法对住院患者进行了乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)及乙肝核心抗体(抗-HBc)五项血清标志物的检测。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1对象资料来自我院收治的内科、外科、妇产科、骨2009-2011年的住院病人2270例，其中男性952例，女性1318例。住院年龄最小的1天，最大的65岁，中位年龄29岁，男女比例0.72：1。

1.2方法试剂用ELISA法检测。试剂盒购自潍坊三维生物工程集团有限公司，生产批号20110802，全部实验在试剂有效期内实施。严格按照试剂盒使用说明书进行操作和判断结果。

1.3统计学处理数据输入电脑后用SPSS11.5软件进行统计学分析，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。用直接法进行率的标化。

2结果

2.1HBsAg流行率分析

HBsAg流行率男性占12.82%(122/952)，女性占12.59%(166/1318)χ2=（0.024，P>0.05)，差异无统计学意义。在各年龄组中有统计学意义(χ2=21.32，P﹤0.01)。HBsAg阳性率在0～9岁组最低(2.08%)，10～29岁时直线上升(10.61%)，30～49岁缓慢上升14.77%～15.42%，50～65岁达高峰值(17.45%)。男、女HBsAg流行高峰均出现在50～65岁组，分别为16.44%和18.42%。HBsAg阳性率总体趋势为随年龄组的增高逐渐增高，50～65岁组HBsAg阳性率达17.45%，比10岁以下儿童高了8倍多，总体阳性率12.73%与住院患者HBV感染状况及手术史与HBV感染的关系的调查结果[1]13．88％比较有所下降。HBsAg流行率的年龄性别组分布见图1。

图1住院患者HBsAg流行率

对289例HBsAg阳性的住院患者分型。

临床习惯将HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗一HBc(+)的感染类型称为“大三阳”，将HBsAg(+)、抗一HBe(+)、抗一HBc(+)的感染类型称为“小三阳”。在2005年12月，由中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中，将慢性乙型肝炎的临床诊断分为HBeAg阳性和HBeAg阴性两类[2]。

2.1.1HBeAg阳性分布情况

HBeAg阳行率35.99%，男性占17.30%(50/289)，女性占18.69%(54/289)(χ2=1.64,P>0.05),差异无统计学意义,在各年龄组中有统计学意义(χ2=21.21，P﹤0.01)。HBeAg男、女流行高峰均出现在20～29岁组,分别为6.23%和9.69%。HBeAg阳性率在0～9岁组最低(0%),20～29岁时达高峰(15.92%)，30～49岁缓慢下降7.61%～5.19%。见图2。

图2住院患者HBeAg阳性率

2.1.2HBeAg阴性分布情况

HBeAg阴行比例64.01%，男性占26.99%(78/289),女性占37.02%(107/289)(χ2=6.60,P﹤0.05),差异有统计学意义，在各年龄组中有统计学意义(χ2=25.83，P﹤0.01)。女性HBeAg阴性比例男女流行高峰均出现在20～29岁组，分别为7.61%、12.46%。HBeAg阴性比例在0～9岁组最低(0%)，30岁以后缓慢下降14.88%～12.46%。见图3。

图3住院患者HBeAg阴性比例

3讨论

乙型肝炎呈世界性流行，不同地区HBV流行强度差异很大。鉴于目前仍无特效药物的情况，乙型肝炎的预防就显得相当严峻。乙肝的预防方法较多，但最有效的是注射乙肝疫苗。应该针对不同年龄段采取不同的预防对策，根据此次调查结果显示HBsAg阳性率总体趋势为随年龄组的增高逐渐增高，HBeAg阳行率、HBeAg阴行比例，男女均在20～29岁时达高峰(15.92%)，且随年龄增大有递减趋势，笔者认为住院患者在各年龄段均应重视，特别是20～29岁年龄段进行重点预防，重要措施是对这一年龄段HBsAg阴性的住院患者注射乙肝疫苗。有学者［3］提出必须对新生儿及新生儿以外人群同时实施乙肝疫苗免疫，真正预防HBV的传播。HBeAg阳行率高峰在20～29岁之间，分析其原因可能如下：其一，青壮年人群的免疫功能更敏感，活动频繁，社交广泛，感染几率高。其二，老年人群的传播延迟，活动减少，有些人HBV感染时间较长，受到机体免疫系统影响大一些，对于HBeAg阳行率与年龄的关系也许另存在某些奥秘，笔者认为有必要进一步探讨。

参考文献

[1]禹红,吕继富.住院患者HBV感染状况及手术史与HBV感染的关系[J].实用预防医学,2009,16(3):712-714.

[2]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指南[J].中华流行病学杂志,2006,27(1):79.

[3]庄辉.加强对新生儿以外人群乙型肝炎疫苗免疫[J].中华流行病学杂志,2004,25(5):376.