普外科患者行胃肠减压后60例护理体会

普外科患者行胃肠减压后60例护理体会

车成爽

哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨150076

【摘要】目的：通过对60例胃肠减压患者的临床治疗和护理效果的分析，对比普通护理和细致鼓励的康复情况和患者满意度，总结出更有效的护理方法。方法：选取2014年1月至2015年12月我院诊治的该类疾病患者60例进行临床研究，将患者随机分为两组，在采取同样的胃肠减压治疗后，对照组使用普通的护理方法，观察组进行更为细致的护理，分析护理效果。结果：通过对患者的临床观察和分析，我们发现对患者的心理进行细致的疏导能够有效的提高患者的治疗满意度，并优化治疗有效率。结论：在护理工作中，不仅要对患者的康复情况进行关注，同时也要重视患者的心理疏导。

【关键词】肠胃减压；护理体会；护理分析

胃肠减压是一种在普外科常见的治疗方法，通过该方法治疗后需要一段时间的护理期，我院通过对胃肠减压的护理工作的研究，发现现今的护理工作还有很大的提升空间，如何更有效的实行护理工作呢？下文从改善心理护理、和疾病护理两个方面进行了分析，心理护理可以帮助患者建立一个良好的治疗状态，积极地配合治疗，消除其各种消极状态，能够有效地提高治疗的有效率和满意度。

1、资料与方法

1、1一般资料

胃肠减压是普外科的一项重要的治疗措施，其利用负压吸引和虹吸作用，通过胃管将积存于胃肠道的气体和内容物吸出，以减轻胃肠的膨胀和压力，改善胃肠管壁的血液循环，促进消化道功能的恢复，并协助疾病诊断。因此，如何保持胃肠减压持续有效地进行，是疾病诊断、机体及功能修复的前提和保证。选择我院2014年1月至2015年12月收治的60例胃肠减压患者，其中，男性31例，女性29例，年龄17岁至88岁；胃管留置时间最短的1天，最长的14天。一次性置管成功57例，失败3例，成功率为95.0%。脱落11例，自行拔管13例。

1、2方法

本次临床研究将所有患者随机分为两组，对照组和观察组，每组各30人。患者其他条件均无统计学差异，并且取得所有参与研究的患者及家属的同意，患者均知晓治疗及护理方式。胃肠减压的方法：先告知患者病情及行胃肠减压的必要性，使其做好充分的心理准备后。选择效果好、刺激小、型号适宜的硅胶管，打开一次负压吸引器!戴手套，将围巾放于患者颈下，将一次性负压吸引器接上胃管，量取插胃管的长度，用润滑油润滑胃管，左手拿胃管，右手用镊子将胃管插入鼻腔内，到10至15cm嘱咐患者进行吞咽，如有剧烈的恶心、呕吐时叮嘱患者深呼吸，进入到量取的长度，左手固定，右手打开负压吸引器，观察胃管内有胃液引出，采用一条78cm的白带子，在胃管出鼻孔处打一外科结，分别通过双侧耳上环绕一圈，在其中一侧耳后打一活结即可。两组患者通过胃肠减压治疗后采取不同的护理方法进行后续康复治疗，对照组患者采取一般的外科护理，观察组在其基础上进行更为细致的护理干预，具体方法如下所示。心理护理：心理护理贯穿于胃肠减压的全过程，其好坏直接影响到整个操作和留置胃管的时间。大多数患者对插管会紧张、害怕、不能接受。因此，要告知插管的必要性及目的、意义，强调胃管是救命管，否则可能带来的后果等，使其从主观上接受。在心理支持的同时给予行为干预，正确引导患者行为配合的方法，如呼吸形式、吞咽形式、肌肉放松方式等，使患者有充分的思想准备和插胃管过程中的适应性，使其主动配合。胃肠减压时的护理观察：要定时观察胃管是否通畅，引出的量、性状和颜色，并询问有无腹痛、腹胀等情况。胃管要妥善固定，防止扭曲、折叠、受压，并留一定长度，防止患者翻身或活动时脱出。引出的胃内容物性状，将为病情观察提供重要依据，正常胃肠术后24小时内可见胃管引流出少量血性或咖啡样液100ml至300ml，如有较多鲜血，应警惕吻合口出血，需及时联系医师并处理。如果是肠梗阻患者出现血性液，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能!需记录每天的引流情况并交班。置管期间应禁食及停止口服药物，如需口服药物时需将药片研碎，用开水溶解后，从胃管注入需夹管1-2小时，让胃黏膜充分吸收。拔管护理：拔管时先将胃管折叠捏紧，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽部处快速拔出!胃管拔出后，及时清洁患者的口鼻面部，整理用物。完善的护理工作不只需要对患者进行常规的医疗护理，心理护理也同样重要，其可以帮助患者以最积极的状态接受治疗。完善的医疗护理加上细致的心理护理，二者结合起来，相辅相成，对于治疗效果有着明显的提高，值得在临床中施行。

1、3疗效评定标准

对术后两组患者的手术情况进行了统计及对护理服务的满意度进行比较。调查方法是采用本科室自行设计的问卷调查表，对调查者提出的问题回答“是”或“否”，对实验结果进行分析总结。

1、4统计学分析

我们采用标准的统计学处理方式对本次研究的结果进行分析，使用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。并将每项结果的数据及所占百分比均标记出来，给读者更直观的感受，更容易总结临床研究的结果，同时也更方便结果的对比。

2、结果

观察组平均住院时间、手术时间、并发症发生率明显少于对照组，健康知识达标率及患者满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体结果如下所示。对照组：患者满意度90.0%，健康知识达标率90.0%，并发症发生率10.0%；观察组：患者满意度98.3%，健康知识达标率96.7%，并发症发生率1.7%。

3、讨论

胃肠减压术常用于胃肠穿孔修补、胃大部分切除术、肠梗阻、急性胃扩张、肝、胆、脾、胰等器官的大型手术以及消化道出血等。胃肠减压护理措施能够让患者肠道里面的压力与张力下降，要胃肠减压顺利完成需要有针对性的护理措施。本次研究中，观察组患者不适应症状的发生率明显低于单纯接受常规外科护理的对照组，对护理服务的满意度明显高于对照组，恢复时间也明显较短，二者差异具有统计学意义。可见，对胃肠减压的患者实施有效的护理干预，可以降低患者不适应症状的发生率，可以保持胃肠减压持续有效地进行，促进疾病早日恢复，提高对护理服务的满意度，对营造和谐的护患环境有着突出的意义，能够在极大的程度上保障患者的临床疗效以及生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘娟娟，杨柳，刘红梅.普外科患者行胃肠减压后200例护理体会[J].深圳中西医结合杂志.2014，24（9）：171-172.

[2]袁小琼.普外科患者行胃肠减压的护理体会[J].求医问药（下半月刊）.2013，11（9）：223-224.

[3]卢明勇.普外科手术后胃肠减压患者的临床观察[J].临床医药文献杂质（电子版），2015，2（2）：296-297.