综合护理对精神分裂症患者服药依从性的影响分析

综合护理对精神分裂症患者服药依从性的影响分析

吴昊寇建琼李发明任宏邱伟芬

云南省传染病专科医院云南省心理卫生中心云南昆明650301

【摘要】目的：探讨精神分裂症患者中合理应用综合护理专业措施对其药物依从性产生的影响。方法：以81例于2013年04月至2015年06月因患精神分裂症进入我院治疗的患者作干预对象，以干预内容的差异为依据，对81例患者分组。常规组内38例遵医嘱按照分级护理原则给予护理，同时综合组内43例则加以综合护理专业措施，评估两组病例服药情况。结果：对所选病例随访，常规组内38例依从性68.42%（26/38），而综合组内43例是90.70%（39/43），（P＜0.05）。结论：为提升精神分裂症患者疗效及其用药时的依从性，需施以综合护理专业措施。

【关键词】基础干预；综合护理；依从性；用药；精神分裂症

将综合护理专业措施落实至精神分裂症患者中，不仅可使其病情得以有效控制，同时还能改善机体用药行为。此次为探讨精神分裂症患者中合理应用综合护理专业措施的价值，通过对81例于2013年04月至2015年06月因精神分裂症进入我院的患者展开对照分析，随访、评估其用药行为，旨在提升患者日常用药的依从性。

1.对象及方案

1.1临床资料

以81例于2013年04月至2015年06月因精神分裂症进入我院的患者作干预对象，并以干预内容的差异为依据分组。所选病例中，常规组内38例，21岁至60岁，其均值（35.6±7.20）岁；19例（女）/19例（男）；病程：0.8年至18.0年，其均值（8.7±2.27）年，该组病例遵医嘱按照分级护理原则给予护理。综合组内43例，20岁至59岁，其均值（36.8±7.18）岁；20例（女）/23例（男）；病程：1.0年至17.8年，其均值（8.5±2.10）年，该组病例则加以综合护理专业措施，在客观比较两组病例各项资料的基础上，发现无突出差异，（P＞0.05）。

1.2方法

常规组内38例行基础性的干预措施：对患者展开用药指导和健康指导等措施，而综合组内43例则在基础性的干预措施上加以综合护理专业措施：（1）心理指导。受疾病影响，精神分裂症患者普遍表现为无自知力、否认疾病等，以至于其配合性难以得到提升。鉴于此，日常护理工作中，护理人员需充分鼓励患者，理解其病情与痛苦，使患者体验到来自于医护人员、亲戚朋友的支持，通过主动关爱患者，可有效安抚其躁动情绪。此外，由于患者家属大多会承受较大精神压力以及经济压力，因此护理人员还要安抚家属，鼓励家属以合理形式排解压力，在取得其配合的基础上，共同为患者服药行为进行指导，并予以心理支持，可提升其用药配合度。

（2）认知指导。观察患者病情状况，待患者病情进入康复期后，需向其介绍疾病各种情况与专业知识，重点介绍遵医嘱用药、按时用药以及定量用药的必要性，同时介绍各种药品药用特征与副作用，通过完善其认知结构，以提升依从性。

（3）行为指导。首先，鼓励患者自主养成良好习惯，坚持按时用药、按时起床、按时进食以及按时睡觉等，在提升其自理能力的同时，鼓励患者参与各种文体活动、娱乐活动。其次，鼓励患者坚持记录自身用药情况，以日记的形式了解病情改善轨迹。在日常干预工作中，对于配合度高、态度端正的患者，需予以赞扬与肯定。用药后，对患者身体指数进行检测，并详细记录，如果患者出现拒绝用药、私自藏药或者是忘记服药等行为时，都需深入分析其原因，再制定新的护理措施。若患者出现过激行为且无法控制时，需遵医嘱给予强制措施，待其病情好转后，再做好解释工作以及安抚工作，避免反抗情绪出现[1]。

1.3疗效标准

干预后1年，对所选病例进行追踪、随访，并评定其依从情况：“依从”：患者精神症状控制良好，行为正常，生活自理，能按时服药及主动服药；“基本依从”：患者日常行为多处于被动模式，在他人提醒下能遵医用药；“不依从”：患者行为明显异常，存在拒绝用药、私自藏药或者是忘记用药等情况[2]。

1.4数据统计

本次软件版本SPSS20.0，本次研究，以（）代表相关计量资料；同时以“例数/百分比，（n/%）”代表文中相关计数资料，在客观比对两组精神分裂症病例依从性的基础上，如若结果表现出显著性特征，（P＜0.05）。

2.结果

对所有病例随访，常规组内38例依从性68.42%（26/38），而综合组内43例是90.70%（39/43），（P＜0.05），如表1。

3.讨论

谢文娇等[3]发现，精神分裂症患者的精神活动大多缺乏协调性，同时情感层面、思维层面以及行为层面都会出现明显障碍，该病症除了病程偏长外，患者病情还非常容易反复发作，不仅治疗难度大，而且可能诱发精神残疾，需引起重视。一般而言，为避免复发问题出现，精神分裂症患者通常需要长时间坚持用药，但在疾病因素、机体因素作用下，大多患者配合度不高，以至于用药效果大打折扣，因此还需对患者展开综合护理专业措施，通过落实心理指导、认知指导以及行为指导等内容，有效安抚患者躁动情绪，降低其病耻感，使患者客观、正确对待病症的基础上，使其深入了解每一种药品作用机制、用药方式等信息，再鼓励患者主动坚持用药，遵循按时用药以及定量用药等原则的同时，确保精神分裂症患者病情改善[4]。此次对所有病例随访，表明综合组内43例依从性90.70%（39/43），明显优于常规组内38例的68.42%（26/38），（P＜0.05）。

综上所述，精神分裂症疾需坚持遵医嘱服药，为提升患者用药时的依从性，建议落实给于综合护理专业措施，从而有效改善精神分裂症患者的服药依从性。

参考文献：

[1]嵇迎春，王海英.个性化护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：88-89.

[2]杨贵梅，张国玲，刁继红，等.综合护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者依从性及生活质量的影响研究[J].国际护理学杂志，2014，33（11）：3139-3141.

[3]谢文娇，谢翊，肖育卿，等.家庭干预对精神分裂症患者治疗依从性及社会功能的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（22）：9-11.

[4]何秀英，陈剑英，吴风云，等.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用效果及其相关因素分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（29）：49-52.