改良式B-Lynch缝合术治疗和预防剖宫产产后出血临床效果观察

改良式B-Lynch缝合术治疗和预防剖宫产产后出血临床效果观察

隋晓宇

黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第一医院161000

【摘要】目的：探讨对剖宫产产后出血患者选择改良式B-Lynch缝合术加以治疗以及预防后获得的临床效果。方法：选择我院2014年07月～2016年07月收治的剖宫产产后出血患者60例作为本次实验对比观察对象；观察组29例以及对照组31例患者的分组依据为剖宫产产后出血治疗方法的不同；观察组：改良式B-Lunch缝合术；对照组：宫腔纱布条填塞；通过对比止血有效率，以突出改良式B-Lynch缝合术的临床应用价值。结果：在止血有效率方面，观察组同对照组剖宫产产后出血患者之间的差异显著（P<0.05）。结论：对于剖宫产产后出血患者，选择改良式B-Lynch缝合术加以防治，在提高止血有效率方面，可获得明显防治效果，最终显著提高剖宫产产后出血患者的生活质量。

【关键词】改良式B-Lynch缝合术；剖宫产；产后出血

为了探讨采用改良式B-Lynch缝合术的方法对剖宫产产后出血患者加以干预后获得的效果，本文主要将我院收治的剖宫产产后出血患者作为本次实验对比观察对象，临床采用改良式B-Lynch缝合术对观察组69例剖宫产产后出血患者加以干预后，在提高患者的止血有效率方面，获得的治疗效果极为显著，具体分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年07月～2016年07月收治的剖宫产产后出血患者60例作为本次实验对比观察对象；观察组29例以及对照组31例患者的分组依据为剖宫产产后出血治疗方法的不同；观察组（29例）：年龄分布范围为21岁～42岁，患者的平均年龄为（36.59±3.25）岁；对照组（31例）：年龄分布范围为22岁～43岁，患者的平均年龄为（36.61±3.29）岁；观察两组剖宫产产后出血患者的基础资料，均衡性显著（P>0.05）。

1.2方法

对于所有剖宫产产后出血患者，在手术过程中麻醉方法选择腰硬联合麻醉。对于对照组剖宫产产后出血患者，临床按照常规选择缩宫素对患者实施宫体注射以及实施静脉注射，对患者的子宫实施按摩，选择热盐水纱布对患者的子宫进行热敷，针对患者的胎盘剥离面实施8字缝合，选择立止血、米索前列醇以及钙剂等系列药物对患者展开综合护理干预【1】。对于无法获得显著效果的患者，对患者选择宫腔纱布条填塞的方法进行干预。

对于观察组剖宫产产后出血患者，临床除采取对照组剖宫产产后出血患者的系列方法之外，对患者选择改良B-Lynch缝合术进行干预。完成准备工作之后，选择1号带针（90厘米）可吸收薇乔线对患者进行干预【2】。在距离患者子宫切口左侧3厘米的左下缘3厘米的位置，对患者实施垂直进针，将缝线穿过患者的宫腔，直至对应切口上缘3厘米的位置出针。之后将缝线拉至患者的宫底位置，同患者左侧宫角距离3厘米的位置，对患者实施褥式缝合（1针），直至患者的肌层。之后从患者宫底位置，以垂直角度绕向患者后壁的位置，直至患者左骶韧带上方的位置进针。保持水平出针之后，直至患者后壁右侧骶韧带上方的位置之后，将缝线拉至患者的宫底位置之后，距离患者右侧宫角3厘米的位置对患者实施褥式缝合（1针）【3】。之后将缝线拉至患者子宫前臂的位置，于距离患者子宫切口右侧3厘米的上缘3厘米位置进针，之后在对应切口下缘3厘米的位置出针，要求助手用双手对患者的子宫体进行挤压，之后针对两条缝线于同一时间进行收紧，将其打结，之后于切口下方的位置，确保患者的子宫保持为压缩状态，观察患者表现出出血量减少或者表现出出血停止现象之后，按照常规对患者的子宫切口实施缝合。

1.3疗效判断标准【4】

有效：患者阴道出血量不大于50毫升/小时，患者的子宫收缩表现良好，表现为质硬，出血症状表现为减少或者停止，患者的生命体征表现平稳，患者的尿量表现正常；无效：患者的阴道出血量大于50毫升/小时，患者表现出子宫收缩不良的现象或者表现出顽固性子宫收缩乏力的现象，表现出质软的现象，患者的出血症状无法获得有效控制，患者的生命体征表现出一定程度的恶化，患者的尿量小于30毫升/小时，或者表现出无尿的现象。

1.4统计学方法

临床选择统计学软件SPSS15.0完成剖宫产产后出血患者数据统计学分析，止血有效率实施X2检验，以P<0.05为差异，存在统计学意义。

2、结果

在止血有效率方面，观察组同对照组剖宫产产后出血患者之间的差异显著（P<0.05），见表1。

3、讨论

剖宫产属于临床较为普遍的一种干预方法，于难产以及诸多产妇并发症的干预中获得了极为广泛的应用【5】。如果孕妇自身出现了胎位异常以及出现了多胎妊娠等系列的危险因素，在对患者实施剖宫产手术的过程中，患者较易表现出产后出血的现象。

选择改良式B-lynch缝合术的方法对剖宫产产后出血患者加以干预后，可以将患者的凝血功能障碍有效纠正，针对血源的利用以及医疗费用可以有效节约，可以将对患者造成的创伤有效减少，可以将患者的子宫以及生育能力有效保留，获得显著的临床止血效果。

综上所述，对于剖宫产产后出血患者，治疗方法选择改良式B-lynch缝合术，可以获得明显止血疗效，显著提高剖宫产产后出血患者的生活质量。

参考文献：

[1]王秀英.米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘的临床效果[J].中国计划生育学杂志，2013，21（6）：394-396.

[2]韦瑞红，伍丽群，彭碧玲等.卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血40例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（12）：1240-1241.

[3]杨桂玲，姚瑞萍.改良式B-lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用[J].现代医药卫生，2014，6（9）：1313-1314.

[4]曾小燕，宋秀俊.改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中出血的应用[J].微创医学，2014，9（5）：598-600.

[5]张丽英.改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血应用时机探讨[J].中国妇幼保健，2014，29（11）：1780-1782.