探究药物经济学在临床合理用药中的应用价值

探究药物经济学在临床合理用药中的应用价值

朱正球

浏阳市妇幼保健院长沙浏阳410300

【摘要】目的：探究药物经济学在临床合理用药中的应用价值。方法：选取2013年10月-2015年10月我院开具的260张门诊和住院处方作为观察目标，按照是否进行药物经济学干预将其分为对照组（n=130，未进行药物经济学干预）和研究组（n=130，进行药物经济学干预），对两组临床合理用药情况进行比较。结果：研究组单张处方用药种类、抗菌药物、注射剂及处方金额、按处方实际调配药物比例与对照组进行比较，组间差异明显（P＜0.05）；两组超长处方、用药不适宜处方及不规范处方等不合理处方进行比较，研究组均显著低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：药物经济学介入临床合理用药中，可显著降低医疗成本，减轻患者就医压力，促使临床用药更具科学性、合理性和安全性。

【关键词】合理用药；药物经济学；应用价值

近年来，随着抗菌药物等在临床中的广泛应用，临床不合理用药现象愈发严峻。患者生命安全及医院荣誉与合理用药工作密切相关，而不合理用药现象的出现，不仅会增加药物不良反应的发生几率，还会在一定程度上加大患者的经济压力。鉴于此，临床治疗工作中，如何提高合理用药的安全有效性和经济适用性已经成为医疗管理部门高度重视的问题[1]。本文选取我院开具的260张门诊和住院处方作为观察目标，现进行以下整理与汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年10月-2015年10月我院开具的260张门诊和住院处方作为观察目标，其中男性患者140例，女性患者120例，患者最小年龄24岁，最大年龄78岁，中位年龄45.8岁。疾病类型：心脑血管疾病140例，泌尿系统疾病52例，肝胆系统疾病30例，消化系统疾病25例，妇科疾病13例。处方类型：住院处方80张，门诊处方180张。按照是否进行药物经济学干预将其分为对照组（n=130）和研究组（n=130）。两组自然资料进行统计分析，组间不存在统计学差异（P＞0.05），存在临床比较意义。

1.2方法

对照组未进行药物经济学干预，研究组进行药物经济学干预，药物经济学主要包括成本-效果分析法、最小成本分析法及成本-效用分析法、成本-效益分析法等几种指导方法，其中成本-效果分析法应用最为广泛，研究组即采取这种方法进行干预，评价指标以患者具体生理功能、机体功能状态为准，对不同治疗方法得到的单位效果的经济成本进行分析，治疗效果与效果成本比值成正比，其根本目的在于对治疗成本进行优化。成立专门的成本-效果分析小组，组员包括医护人员及患者家属，对每位患者的实际病情进行综合评估，优化治疗方案，控制治疗成本。

1.3观察指标

观察并统计记录两组处方基本指标（即：单张处方用药种类、处方金额、抗菌药物、注射剂使用情况、按处方实际调配药物比例等）和不合理处方，其中的不合理处方包括用药不适宜处方、超长处方、不规范处方3种。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0版本的统计学软件处理所得数据，计量资料以（）表示并予以t检验，计数资料以（%）描述并予以x2检验，如果P＜0.05，则证明两组之间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组处方基本指标

研究组单张处方用药种类、处方金额均少于对照组（P＜0.05），其抗菌药物、注射剂使用比例及按处方实际调配药物比例与对照组相比，组间差异明显（P＜0.05），具体数据见表1。

3讨论

一直以来，不合理用药都是临床方面面对的主要难题。不合理用药受到多种因素的影响，其不仅会直接威胁到患者生命安全，还会影响医院整体医疗服务质量，增加医患纠纷[2]。

随着处方点评制度、药物经济学分析法等临床合理用药干预措施不断引入医疗机构管理中，不合理用药现象得到一定程度的改善。药物经济学是上世纪80年代创建的一种新型学科，其充分结合临床治疗和经济学原理，通过鉴别不同药物治疗方案产生的经济效果，帮助患者及其家属选择出更加优质、合理的治疗方案，从而达到优化治疗成本和疗效的目的[3]。相关学者在研究中指出[4]，不顾及成本消耗情况，只注重效果的临床药物治疗方案需要摒弃，而只考虑成本不注重疗效的治疗方案同样不可取。所以，需要从患者实际需求、临床具体情况等方面酌情分析，从多种药物治疗方案中选择出成本投入少、临床疗效确切的治疗方法非常重要。有关文献报道[5]，按照药物经济学的方法选定的可供医生选择的基本药物治疗方法具有简单方便、经济实惠、无明显副作用等优点，其不仅可以提高整体治疗效果，降低处方开具的难度和医药费用，还能确保患者用药安全。合理用药的重点在于安全有效、经济适用，这亦是临床治疗工作的核心所在。然而，因为部分地区存在医风不正的现象，一些责任心欠缺的医护人员只顾及自己的经济利益，在全然不顾患者经济能力的情况下，随意开具价格高昂的药品，再加上少数医生对药物的成分性质、治疗效果认知能力有限，使得不合理用药的情况经常出现，这不仅会影响患者早期准确治疗，还可能造成不可想象的严重后果，从而影响患者生理和心理健康。除此之外，不合理用药还会造成医疗资源浪费。基于此，将药物经济学和临床合理用药相结合，有利于指导医生合理用药，确保患者用药更加安全有效[6]。

根据本组调查结果，研究组在单张处方用药种类、注射剂使用百分比、抗菌药物使用百分比、处方金额、按处方实际调配药物比例及不合理处方上与对照组进行统计比较，结果显示研究组优于对照组（P＜0.05）。由此证明，药物经济学介入临床合理用药中，可显著降低医疗成本，减轻患者就医压力，促使临床用药更具科学性、合理性和安全性。

参考文献：

[1]谭子强，何绪.浅析临床用药中引入药物经济学的效果[J].中国药物经济学，2014，36（4）：252-253.

[2]杜清云，姜彩娥，石芳等.药物经济学成本-效果在临床路径给药方案中的作用探究[J].中国医院药学杂志，2016，36（4）：315-318.

[3]黄惠燕，梁丽梅，李银利等.药物经济学在我国药物政策中的应用探讨[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：236-237.

[4]陈磊，葛卫红，梁毅等.浅谈药物经济学二次文献研究及其在临床药事决策上的应用方法[J].实用药物与临床，2015，18（3）：362-365.

[5]杨心督.药物经济学在控制医院药品费用中的应用探讨[J].首都食品与医药，2015，40（18）：7-8.

[6]蒋均德.药物经济学在医院药事管理中的应用[J].中国现代药物应用，2013，7（2）：139.