内科压疮患者的护理

内科压疮患者的护理

何彬

五华区人民医院650031

摘要：压疮是内科卧床患者常见的并发症，严重影响了患者的身心健康，降低了患者的生活质量，作者以内二科23例压疮患者为例，叙述了内科压疮患者的护理及疗效，对治疗内科原发疾病、提高患者生活质量、减轻患者经济负担具有重要的意义。

关键词：内科；压疮；护理

压疮是内科卧床患者常见的并发症，不是原发病，它大多是因患者长期卧床，局部长期受压、营养不良、大小便失禁、其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤。一旦发生压疮，不仅给病人带来巨大的生理心理痛苦和经济压力，也会增加护士的工作负担，严重时可继发感染引败血症而危及生命。绝大多数压疮是能够预防的，但并非全部。压疮护理一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，是护理学领域中的难题。

1、资料与护理措施

1.1一般资料

资料选自我科2015年4月—2016年4月内科压疮患者23例作为研究对象。所有患者年龄均在65--88岁之间，平均年龄76.5岁，男女比例为15：8。23例压疮患者均为患有内科原发疾病的卧床患者。其中，一期压疮13例，二期压疮8例，三期压疮2例，均为院外压疮。

1.2护理措施

1.2.1一期压疮的处理原则为去除危险元素，避免压疮进展，但不主张局部按摩，因为按摩加重组织的病理损害。①改变体位，避免局部组织受压：使用气垫床，每两小时翻身，及采用减少受压部位压力的措施。②避免摩擦力和剪切力。③采用红外线、烤灯照射的物理疗法，以促进局部血液循环，④加强全身营养。

1.2.2二期压疮除避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤、物理疗法及加强全身营养同一期压疮处理外，二期压疮的处理原则为保护创面和预防创面感染。①水泡的处理，未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。大水泡，则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，涂抹碘伏保持局部干燥。②破溃创面的处理：消毒创周皮肤，清洁创面，可根据创面有无感染，使用3﹪过氧化氢溶液冲洗，抑制厌氧菌生长，选用湿润烧伤膏、康复新、臭氧均匀喷于创面或局部用龙血竭胶囊内粉剂加75%酒精涂抹等外敷，但不主张用甲紫，一面促使感染像深部组织发展。

1.2.3三期压疮的处理原则为清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤和加强全身营养仍然是三期压疮处理的前提。①基本措施是清创、外敷，必要时无菌敷料包扎避免感染。清创要彻底，可用外科手术刀或剪子去除压疮边缘和底部的腐肉及坏死组织，直至出现渗透的新鲜创面，以利于健康组织的修复和生成。外敷药物如前所诉，种类很多，发展亦很快，可选用有效中药成分制成的中医外敷药物。如湿润烧伤膏、康复新、创面局部臭氧喷注或局部用龙血竭胶囊内粉剂加75%酒精涂抹等，可根据压疮的深浅，有无分泌物及坏死组织、患者的经济承受力和条件等合理选择。理想外敷药物的主要标准为：a能保持创面适度湿润，有利于创面上皮细胞形成。促进肉芽组织成长，加速愈合；b有利于坏死组织分解脱落，保持基地清洁，减少感染的危险；c有利于引流和控制感染，d有利于肉芽形成。

2、结果

经过上述护理措施，23例压疮患者，其中13例一期压疮、8例二期压疮患者的压疮均好转愈合，2例三期压疮患者的压疮有肉芽组织成长。

3、讨论

压疮是内科卧床患者常见的并发症，严重影响了患者的身心健康，降低了患者的生活质量，加强患者压疮的护理，对治疗原发疾病、提高患者生活质量、减轻患者经济负担具有重要的意义。