加强临床检验质量控制的探讨

加强临床检验质量控制的探讨

喻织云

仙桃市妇幼保健院湖北仙桃433000

摘要：根据对当前临床检验质量管理政策法规的现状研究，以及对当前临床检验过程中存在的问题分析，研究有效的加强临床检验质量控制的措施。

关键词：临床检验；质量控制；现状；问题；措施

1引言

随着科学技术的飞速发展，医学技术在此推动下也得到了快速的发展，生化检验技术不断完善和改进，为疾病诊断作出了极大的贡献。临床检验是医学上用以诊断疾病种类，确定病情程度和疾病特征，进而确定治疗方案的一种重要检查手段。因此在检验过程中，要确保结果的准确性才能保证最终检查结果的正确性，不会出现误诊、漏诊等问题出现。而为了做到这一点，医院需要加强对临床检验的质量控制措施。

2临床检验质量管理政策法规现状

国家和地方的卫生部门是对检验工作的监督机构，主要通过法律法规、规章、规范、标准等对临床检验质量进行控制。目前国际上的临床检验标准和实验室管理标准主要是以ISO发布的推荐标准和CLIA88为代表的法律文件，前者主要是针对实验室临床检验质量控制体系，是各个机构自愿的行为标准，但要求很高，标准设定十分严格；后者是政府对临床实验室和临床检验质量的监管，属于国家性的强制行为规范。我国是在90年代初开始重视临床检验工作，并为此设立了卫生部临床检验中心，主要攻克临床检验质量控制和改进工作，并构建了全国性的临床检验质量控制和管理体系，出台了多项临床检验法规政策，在1991年我国出台了首部临床检验标准操作规范《全国临床检验操作规程》，后续逐渐颁布了临床检验操作标准和流程的相应规范，为我国临床检验工作提供了政策依据和考量。

3临床检验过程中存在的问题

3.1硬件设备标准化不足

传统的检验科设计布局不够合理，检验流程不够科学，无法适应新时期生物安全防护和无菌消毒的要求，而且很多检验科没有设置候诊区，没有做到以病人为中心，这也不符合亿元生物安全的要求。另外，医学检验新技术、新设备和新方法的出现给新旧检验标准和方法带来一定冲突，导致在检验过程中经常出现标准不一、方法和设备不匹配等情况，严重妨碍了临床检验工作的开展。

3.2基础设施建设不足

目前多数基层医疗机构检验科使用的设备存在老化现象，很多项目的检测还是主要依靠人工，而且使用的设备多数效率较低，检测方法也比较落后，普遍存在使用年限久、不能及时保养等问题。还有的医疗机构是需要检测的项目增多而设备条件不能满足需求，导致很多项目无法检测，极大地妨碍了检验工作的开展。

3.3质量管理不到位

在具体实践过程中，部分医疗机构对临床检验的设置比较混乱，比如可能有检验项目存在重复现象，或者同一个项目出现多个检验结果，这样会使得检验结果的准确性无法保证。临床实验室内的质控手段不被看重，没有统一的质控标准，无法有效控制临床检验质量。检验机构对于检验规范的落实不到位，部分检验人员操作存在不规范或失误的情况，导致临床检验质量低下。

3.4临床检验人员素质普遍不高

临床检验工作是一项专业化水平较高的工作，需要检验人员不仅要知晓检验相关知识，还要了解一些疾病知识，能对检验结果做出基础的判断，但当前的检验人员一般只具备基础的检验技能，专业化水平较低，对检验方法和设备的了解也不够透彻，出现问题时不能及时解决；对检验工作不够重视，没有意识到检验工作的重要性，导致在工作时不认真，出现操作不规范或失误现象；机构没有规范和系统的培训体系，培训方式也比较简单，难以满足人员培训要求。

3.5临床推广不足

近年来检验科学发展突飞猛进，不断有新的检验项目和新的方法学技术应用于临床。但是，因为各种原因导致检验科与临床科室沟通不畅，临床医生对这些新产品新知识的了解层度不够，延误了这些新项目新技术服务于临床。

4加强临床检验质量控制的措施

4.1加强硬件设备和基础设施建设

医疗机构要根据本机构临床检验现状以及检验项目和频率的多少，加大对硬件设备和基础设施建设的投入，优化检验流程和科室布局，尽量减少检验等待时间；及时更换老化的设备，采购先进的检测设备和试剂等，最好是根据选择的检测方法配置适用的检测设备；完善新的检验标准和方法，加强检验科室建设，设置应有的消毒区和候诊区等，做到生物安全防护的要求。

4.2加强临床检验质量管理

首先，医疗机构要设置独立的检验机构，包涵医院内需要进行的所有检验项目，安排专人统一进行管理，以保证检验结果的统一性。其次，在进行检验工作时，选择高质量材料、检验试剂等。最后，需要在实验室之间进行室内质评，确保实验室的检验水平，根据严格的规章制度，建立室内质评制度。另外，医院还要贯彻落实临床检验的规章制度和操作规范，对可能影响到检验质量的各个环节都进行控制，包括标本、试剂、实验室环境、实验室用水，计量方法的选择、检验方法的选择以及仪器的使用状态等都保证选择最适合的。

4.3提高检验人员的素质水平

医疗机构要建立规范化的培训体系，统一进行培训管理，轮流安排检验人员进行专业技能的培训；还要积极参与其他单位和机构举办的交流活动等，学习其他单位的先进检验技术和检验方法，对自身掌握的检验方法进行优化；对在岗人员实施继续教育，促使检验人员努力充实自己，提高自身检验水平；建立严格的检核机制，对检验结果进行检查和审核，并将此计入绩效考核中去，从而提高检验人员积极性。

5结语

临床检验质量控制在进行临床疾病诊断和治疗中发挥着重要作用，因此医疗机构和卫生部门以及检验人员要根据自身存在的问题，完善检验制度和标准，加强检验管理，提高自身素质，保证检验质量。

参考文献：

[1]蔡昉.加强临床检验质量控制的思考[J].中国医药导报，2014，11（13）：154-156.

[2]谢国栋.加强临床检验质量控制的措施[J].中医药管理杂志，2015，23（18）：78-79.