结直肠癌术后肠梗阻的临床治疗体会

结直肠癌术后肠梗阻的临床治疗体会

王亚华

王亚华

辽宁省核工业二四六医院125100

【摘要】目的：本研究将对结直肠癌术后肠梗阻的临床治疗情况展开分析讨论。方法：选择我院2007年12月—2012年12月所收治的115例结直肠癌术后出现肠梗阻的患者作为研究对象，本研究的所有患者均行手术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本研究的所有患者在经过相应的治疗后均痊愈，其中有11例患者在术后出现了切口感染的情况，通过对患者行局部换药、抗炎治疗后痊愈。结论：在对结直肠癌患者进行临床治疗的过程中，早期诊断、及时进行手术治疗是防止患者在术后出现肠梗阻的关键，不过在手术的过程中，一定要掌握该手术的相关适应证，并对患者做好围术期的预防处理，避免患者在术后出现肠梗阻的情况。

【关键词】结直肠癌；肠梗阻；临床治疗；早期诊断

大量的研究资料显示[1]，结直肠癌患者在术后出现肠梗阻的概率为3.9%—24%。大概有2/3关于结直肠癌的文献报道结果显示[2]，结直肠癌术后出现肠梗阻的患者基本上为左侧结肠癌。本研究将对我院2007年12月—2012年12月所收治的115例结直肠癌术后出现肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，现报告入下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2007年12月—2012年12月所收治的115例结直肠癌术后出现肠梗阻的患者作为研究对象，其中有60例男性，55例女性，所有患者的年龄为30—86岁，平均年龄为58.3岁。在本研究的所有患者中有42例患者的肿瘤位于右半结肠处，73例患者的肿瘤位置位于左半结肠处。

1.2方法

本研究的所有患者在入院后，根据其具体的病史对患者给予各项辅助检查，其中包含了腹部CT检查、B超检查、腹部平片、结肠镜检查等。患者在被确诊为癌性肠梗阻后，对患者的酸碱失衡状态以及水电解质紊乱的情况进行纠正，并对患者给予静脉营养支持，对其低蛋白血症进行纠正。同时对患者给予禁食、抗炎、胃肠减压处理，并对患者的心肺疾病、糖尿病、高血压等并发症进行及时处理。

如果患者能够达到手术的相关标准，则必须在2—3天内对患者行手术治疗，并根据患者的具体情况来对手术的方式进行确定。术中病灶近端肠管如果存在明显扩张的情况，则行近端肠管切开减压，将肠道内淤积的粪便吸出，然后用稀碘伏溶液来对患者的肠道进行彻底的冲洗消毒，然后按根治范围切除病变肠管，行一期吻合。吻合方式：用吻合器行端口或端侧吻合。常规用温蒸馏水冲洗腹腔，关腹前于吻合口旁放置一双腔管引流。术后合理应用抗生素，联合配伍用药，预防感染，静脉补液维持水、电解质和酸碱平衡，营养（肠外营养、肠内营养），支持对症治疗。

2结果

本研究的所有患者在经过相应的治疗后均痊愈，其中有11例患者在术后出现了切口感染的情况，通过对患者行局部换药、抗炎治疗后痊愈。

3讨论

有学者在其研究报告中指出[3]，结肠通常会呈现出浸润性生长，使肠腔表现为环形下载，最终导致患者出现梗阻的情况。由于结肠的解剖特点较为特殊，其一般出现阻塞的情况时就会形成闭袢，再加上结肠供血较差，因此，很容易导致患者的肠壁出现坏死以及穿孔情况，此类疾病的病死率很高。因此，患者一旦出现肠梗阻的情况，就必须立即对其行手术治疗，至于具体的手术方式还必须根据患者的情况而定。

就本研究的情况而言，结直肠癌合并结肠梗阻在老年群体中的发病率较高，且基本上属于晚期病变，绝大部分患者在术前均存在不同程度的营养不良以及低蛋白的情况。通过对围术期的结直肠癌合并结肠梗阻患者给予适当的营养支持，患者的营养不良状况得到了有效的改善，同时还降低了患者在术后出现并发症以及病死的几率，为提升手术效果提供了基础保障。为了确保患者能够顺利的完成手术，就必须做好充分的术前准备，确保患者能够得到及时有效的救治。

在对结直肠癌合并结肠梗阻患者进行治疗的过程中，不仅要做好相应的术前准备，而且还必须对患者的手术时机进行适当的选择，并对患者的手术适应证进行全面的了解。在对患者进行临床治理的过程中，由于患者梗阻部位的不同，因此其手术的方式也不相同。本研究的所有患者中，其中行右半结肠癌根治术44例，左半结肠癌根治术71例，行Miles术8例，单纯造口术5例，Hartmann术3例，一期切除吻合术28例，术后5例发生吻合口漏。由于老年患者的心肺功能相对较差，因此，在对此类患者进行手术治疗时，在尽量切除肿瘤的前提下，不能根据相关范围来对其行根治手术，对于肿瘤晚期患者最好行姑息性手术。对于不能采用直接切除术进行治疗的肿瘤患者可以行捷径手术、近端造瘘的方式来降低患者的肿瘤负荷，提高患者的生活以及生存质量。

本研究的结果显示，所有患者在经过相应的治疗后均痊愈，其中有11例患者在术后出现了切口感染的情况，通过对患者行局部换药、抗炎治疗后痊愈。由此可见，在对结直肠癌患者进行临床治疗的过程中，早期诊断、及时进行手术治疗是防止患者在术后出现肠梗阻的关键。不过在手术的过程中，还必须要掌握该手术的相关适应证，并对患者做好围术期的预防处理，避免患者在术后出现肠梗阻的情况。

参考文献：

[1]张松涛.结直肠癌合并结肠梗阻的临床治疗方法研究[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(12):4967-4967.

[2]姚少清.结直肠癌并急性结肠梗阻的临床治疗[J].中国实用医刊,2009,36(19):64-65.

[3]刘保林.探讨左半结直肠癌并肠梗阻的外科治疗及其影响预后的因素[J].中国医药指南,2013,(10):227-228.