探讨舒适护理在血液透析病人护理中应用的意义

探讨舒适护理在血液透析病人护理中应用的意义

薛云吉红燕

扬州市中医院血透室

摘要：目的：探讨舒适护理在血液透析护理中的应用，使血透患者安全、有效、舒适地接受治疗。方法：对50例30～75岁长期血透患者在血透过程中应用舒适护理模式，并评价其结果。结果：50例患者均有生理和心理方面的改善，患者接受规范血透治疗，提高了生活质量。结论：舒适护理模式的应用提高了护理服务质量，体现了以人为本的护理内涵。

关键词：舒适护理；血液透析

舒适护理使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。也就是说，护理人员能给予一个最舒适的状态[1]。针对各种因子的影响，发展出解决舒适问题的方法。是一种有效的护理模式，也是目前临床上最安全、有效的护理模式。根据这一模式，我科在血透过程中提供全程的舒适护理使患者顺利进行血透，提高生活质量，取得较好的效果，现报告如下：

1．临床资料

1.1一般资料：本次观察均系我科长期血透患者，男30例，女20例，年龄30～75岁，进行血透的原因为：慢性肾炎引起的肾衰竭30例，高血压引起的肾衰竭12例，糖尿病引起的肾衰竭8例。

1.2方法：对50例患者在血透护理中应用舒适护理模式。

1.3结果：采用我院患者意见征询表调查法，给每位患者发放问卷或电话随访，结果显示患者对护理工作满意度达99％，患者在身心方面均有很多改善。

2.舒适护理的具体应用

2.1在环境上的舒适护理要保证病房空气清新，环境清洁，温湿度适宜，安静，少干扰，在病房中安放电视机，播放令人放松的喜剧电视或是柔和、舒缓的音乐，病床可摇高坐起，每天定期用紫外线进行空气消毒，更换干净的床单、被褥和枕套。

2.2在心理上的舒适护理肾衰竭、尿毒症等患者，因为长期需要行血液透析治疗，不仅在经济上承受着巨大的压力，也因此对未来产生恐惧，血液透析治疗在净化血液的同时也会导致一些并发症，这些并发症的出现会使病人对治疗产生疑虑和紧张的情绪，所以，护理人员在血透前一定要做好病人的心理工作，为病人讲解血透的知识，与病人进行真挚的交流，认真聆昕病人的心理感受，判断病人身体上不舒适的原因、程度以及心理上负面的问题，鼓励家属关心体贴病人，使病人在平和、不焦虑恐惧的状态下以积极乐观的态度接受血液透析治疗。除上述两点外，护理人员还必须熟悉每一位病人的特点，制定不同的护理计划，将病人的饮食、透析方案及用药形成一个相关的整体。当饮食发生变化时，透析方案也要作相应的调整。每次透析前要对病人的体重、脉搏、血压、体温、呼吸等做测量，定期抽血查K+、Na+、C1-、Ca+、血尿素氮、血肌酐、凝血酶原、血红蛋白等，以了解患者心、肺、肝、肾功能状态及贫血、感染、出凝血情况，透析前还要检查透析机各部件的运转是否正常[2]。

2.3动静脉穿刺的舒适护理穿刺过程要严格执行无菌操作，注意穿刺部位的轮换，切忌定点穿刺，一般从远心端到近心端进行阶梯式或纽扣式穿刺，穿刺操作尽量保证一次成功，并与透析管路相连，当病人处在比较舒服的姿势时，将管路固定，病人在侧身穿刺时，为病人垫上柔软的靠枕，告诉病人该怎样活动肢体、怎样避免穿刺部位渗血，还要告诉病人什么样的体位及活动量不会影响血透，要尽可能的满足病人的需求，帮助病人减轻心理负担。

2.4并发症的观察与处理在病人进行血透的过程中，要细心观察病人的变化，掌握病人的全面情况，要时常询问病人是否有不舒服的感觉，或是否有何需要，当病人有出冷汗、心慌、眼花、内瘘震颤音减弱等状况发生时，要立即采取救护措施，在采取救护措施后上述状况仍未有减轻，遵医嘱及时回血结束血透，在此过程中，要帮助病人放松心情，避免紧张，可以播放轻音乐，让病人做深呼吸，一定要保证病人在生理及心理上都感到舒服、安全。

2.5饮食的舒适护理要为病人营造舒适的用餐环境，并根据病人的身体状况及治疗程度合理安排膳食，肾衰竭、尿毒症等长期做血透的病人，在饮食上耍以低盐、低磷、优质蛋白为主，切忌食用生冷、辛辣、油腻的食物，在吃饭前要督促病人洗手，在吃饭后要监督病人漱口，对于不能自己进食的病人，要伸出帮助之手。

2.6健康教育下机后对病人的体重进行复测并记录，检查病人实际脱水量，为病人及其家属讲解血液透析后在家休养需注意的事项，帮助病人及其家属掌握透析后的内瘘护理，其次，通过《血液透析患者健康教育指导手册》，对患者及其家属进行讲解[3].结束当天要保持内瘘干燥，教育病人要避免搬提重物，第二天要用温毛巾热敷，有利于软化、营养血管。要提醒病人注意内瘘变化，若发现震颤减弱要及时向医生反应，以得到及时有效的治疗，如穿刺部位有红肿痛的现象，也要及时联系医生，尽快得到诊治。要建议病人减少外出时间，尽量不要在人多的公共场所逗留太长时间，一定要与感冒病人保持距离。要提醒病人注意控制饮水量，避免加重肾的负担，悉心关怀病人，帮助其拥有乐观积极的心态。

2.7有效利用家庭的支持加强与病人家属的沟通工作，让家属意识到家人的理解与支持对病人病情稳定的重要性，帮助病人营造良好的家庭休养环境，为病人创造良好的物质和精神支持，让病人切实感受到生活的美好和家人的可贵，建立与疾病对抗的信心，以良好的心态接受下一次血液透析治疗。

3.结果

在患者出院时，采用表格的方式了解患者对舒适护理在学业透析护理中应用的满意情况。通过表格，我们了解到120例患者对舒适护理都表示满意。舒适护理既有效地杜绝了治疗过程中的医疗事故隐患，也减轻了患者因为血透带来的身理以及生理的痛苦，使得患者在愉悦的心态下配合完成血液透析治疗。使患者对生命和健康充满了希望。

4.结论

通过舒适护理不仅使血透患者在接受血透治疗时舒适度有了明显的提高，还加强了血透患者与患者之间、患者与家属之间、患者与医护人员之间的沟通与交流，使血透患者有了一种重新回归社会的感觉，明显提高了血透患者的生存质量。同时舒适护理丰富了“以人为本”、“以病人为中心”的护理服务内涵[4]，起到良好的消烦解忧、促进放松的作用。通过以上舒适护理的具体操作，使护士角色由单纯执行医嘱操作，逐步转向教育、预防、实施治疗为一体的扮演者，充分发挥了护士的能力。

参考文献：

[1]张宏，朱光启．舒适护理的理论与实践研究[J]．．护士进修杂志，2004，16（16）：409.

[2]马晓燕。舒适护理在血液透析护理中的应用。中国保健营养。2013.05：2489

[3]沈华娟。浅谈舒适护理在血液透析护理中的具体应用[J]．中国高等医学教育．2011（2）．125-126.

[4]张元芝。血液透析护理中舒适护理的应用分析。中国保健营养。2013.01：197