临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的影响

临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的影响

王智艳

王智艳

永州市中心医院425000

摘要：目的：探讨临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的影响。方法：选取我院从2014年2月到2015年2月所收治的60例腹腔镜子宫肌瘤切除患者，采取双盲法，将其平均分为观察组和对照组，每组患者30例，观察组患者给予临床护理路径，对照组患者给予常规护理。结果：观察组患者的住院天数、治疗费用以及并发症发生率均明显低于对照组，观察组患者的护理满意度要明显高于对照组，其差异均存在着统计学意义（P＜0.05）。结论：实施临床护理路径可以有效规范、优化护理流程，提高患者的护理满意度，促使患者早日康复，提高护理质量。

关键词：临床护理路径；腹腔镜；子宫肌瘤切除手术；围手术期

子宫肌瘤是一种常见的女性良性肿瘤，绝大多数患者无症状，有少数患者表现为压迫、腹部触及肿物等症状[1]。最近几年，随着医学模式的逐渐完善，患者对护理提出了更高的要求。临床护理路径是一种综合性护理模式，是针对某种疾病或者是某手术而制定出一种低费用、高效率、高品质的护理模式，从患者入院到出院，按照标准化流程进行治疗与护理[2]。现笔者选取我院从2014年2月到2015年2月所收治的30例腹腔镜子宫肌瘤切除手术患者，对其应用临床护理路径，效果令人满意，具体的分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院从2014年2月到2015年2月所收治的60例腹腔镜子宫肌瘤切除患者，采取双盲法，将其平均分为观察组和对照组，每组患者30例，观察组患者中，年龄最小的是24岁，最大的是58岁，平均年龄是（40.1±2.4）岁；病程最短的是1年，最长的是6年，平均病程是（3.4±1.6）年；肿瘤直径最小的是1.3cm，最长的是12.2cm，平均直径（4.2±0.9）cm。对照组患者中，年龄最小的是23岁，最大的是59岁，平均年龄是（40.2±2.1）岁；病程最短的是1年，最长的是7年，平均病程是（3.5±1.4）年；肿瘤直径最小的是1.2cm，最长的是12.4cm，平均直径（4.3±0.8）cm。两组患者均是已婚已育患者，均排除合并慢性肺部疾病、高血压、糖尿病、心脏病以及恶性肿瘤患者。两组患者在年龄、病程、肿瘤大小以及病情等一般资料方面不存在着统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理

对照组患者给予常规护理模式，给予术前准备工作、生命体征监测、切口护理、饮食护理、并发症预防、术后体位护理以及健康宣教，向患者讲解子宫肌瘤的相关知识、手术相关知识以及术后康复知识等。

观察组患者给予临床护理路径。从患者入院开始，按照临床护理路径，给予患者个体化护理。根据临床护理路径，制定出相应表格。

在患者入院第1天，对患者及其家属进行入院介绍，做好患者入院评估，发放宣教手册，向患者详细讲解疾病相关知识、调节心理压力方法、术前检查目的、饮食、注意事项以及疾病和心理因素关系等，协助患者做好术前准备工作。

在患者入院第2天，完善术前相关检查，比如乙肝、血糖、肝肾功能、血便尿等，评估患者是否能手术，给予患者心理支持，做好患者的心理疏导，向患者讲解手术必要性以及简单的手术过程，争取患者及其家属的配合[3]。

在手术前1天，向患者讲解禁食时间、手术时间以及抗菌素皮试、麻醉皮试、皮肤准备、阴道准备、肠道准备等术前准备，指导患者保持良好的情绪和充足的睡眠[4]。

手术当天，早晨进行洗肠，术前给予用药，责任护士将患者送到手术室，在护理人员的指导下，协助患者取正确体位，进行全麻处理，监测患者生命体征变化。手术后，去枕头，取患者平卧状况，保持6个小时，然后改半卧位，进行患者术后评估。保持各种引流管的通畅性，注意引流物的性质和数量，做好患者疼痛评估和护理。等到患者麻醉清醒后，告知患者手术全过程，指导患者用药频率和用量，告知患者术后注意事项，叮嘱患者保持体位，并密切注意患者的生命体征、意识状况、输血、输液以及腹部伤口情况等，同时注意患者是否出现不良反应，一旦出现异常情况，要及时报告医生，给予相应的处理措施[5]。

手术后1-2天，指导患者合理饮食，告知患者术后下床活动的目的、时间等，严格把控进食时间与饮食要求，并详细记录病情变化；密切注意患者的生命体征、精神状态、阴道流血以及全身状况等，拔除导尿管后，询问患者小便情况；做好患者的心理疏导工作以及疼痛护理工作[6]。

在手术后3-5天，注意患者卫生、饮食护理，告知患者规律生活，针对患者的恢复情况，及时和主管医生沟通，确实出院时间，并通知患者家属做好出院准备工作。

在患者出院时，指导患者自我保健方法，指导患者按照医嘱用药、饮食指导以及按时复诊，并做好详细的记录。

1.3观察指标

比较两组患者的住院时间、治疗费用、并发症发生情况，同时，采取问卷调查方法，了解两组患者对护理工作的满意度。

1.4统计学方法

资料中的全部数据采用统计学软件SPSS14.0进行分析，以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。

2结果

观察组患者的住院天数、治疗费用以及并发症发生率均明显低于对照组，观察组患者的护理满意度要明显高于对照组，其差异均存在着统计学意义（P＜0.05），具体的结果如表一所示：

表一观察组和对照组患者观察指标对比

组别例数住院天数（d）治疗费用（元）并发症发生率（%）满意度（%）

观察组308.73±1.275241.20±450.122（6.7%）98.3±0.51

对照组3012.04±1.485987.85±591.165（16.7%）81.2±0.37

3讨论

临床护理途径是针对病情已经确诊的患者，从其入院到出院整个过程，而制定出的一套综合护理模式，可指导护理人员，使其主动为患者提供有效、有序的护理，使得患者充分了解整个疾病的治疗与护理的过程[7]。临床护理路径是一种新型护理模式，在整个临床护理服务中，将护理项目以及医疗项目进行改进，在不需要特殊设备和仪器的情况下，降低成本，提高工作效率[8]。除此之外，在应用临床护理路径中，使得护理行为更加标准化、规范化，避免发生护理差错，增加了护患交流机会，提高了护理满意度。总而言之，在腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应用临床护理路径，可有效促使患者术后康复，提高护理质量，进而提高护理满意度。

参考文献：

[1]程德珍.临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2011（35）：119-120.

[2]赖伟芬，陈凤云.临床护理路径在手术治疗子宫肌瘤中的应用分析[J].中外医学研究，2012（12）：60-61.

[3]刘美荆，黄媛彦，李海英.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志，2013，28（18）：1689-1691.

[4]曾映琼，张丽蓉，何蓉.临床护理路径在子宫肌瘤手术中的应用[J].护理实践与研究，2013，7（1）：115-116.

[5]王巧茹，胀悦萍.临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用[J].国际护理学杂志，2013，13（5）：57-58.

[6]翁美卿.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的实施与效果评价[J].中国医药指南，2011，9（11）：154-155.

[7]曲欣青，张春换.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用[J].医学信息（上旬刊），2011，32（8）：2398-2399.

[8]贺志远，武宏丽，赵秀英.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者健康宣教中的应用[J].中外健康文摘，2011，8（25）：99-100.