临床免疫检验不合格原因及对策

临床免疫检验不合格原因及对策

马继萍古力加汗•,沙都拉

马继萍古力加汗•沙都拉

新疆托克逊县人民医院新疆托克逊838100

【摘要】目的：对质量控制在临床免疫检验中的作用进行分析。方法：由检验中心对500分检验样本进行检查，按照化学发光法进行检测乙肝五项。结果：HBsAg、HbsAb符合率为100％，HBeAg、HBcAb符合率为98％，HBeAb符合率为95％。讨论：加强临床免疫检验的质量控制，能够有效的提升检验质量，从而为临床工作提供更全面、正确的数据依据。

【关键词】质量控制临床检验免疫检验作用

临床免疫检验主要包括以下几个项目，即化学发光免疫、放射免疫，以及酶免疫等。还包括免疫原和抗血清的制备。那么，医师对症状进行诊疗的依据，就是通过免疫检验结果。这其中，检验标本的质量问题是值得关注的。因为从采集标本到检验，要经历一系列的过程，其中的运输、保存等等环节，都会影响到检验结果的准确性。为了提高检验结果的准确性，就需要采取必要的措施，控制临床免疫检验的质量。临床免疫检验控制包括室内质量控制和室间质量评价两个方面。室内质量控制作为保证检验质量的关键因素之一，也是室间质量控制的基础[1]。其旨在常规的工作中，保证测定结果的一致性，而对检测样本的精密度进行测定，以将其准确度的改变接骨检测出来。室间质量评价，又被成为能力验证，其是在室内质量控制的基础上进行的，在操作过程上，体现为同一标本经过多家实验室的分析，而对于实验室的上报结果，由外部独立机构进行收集和反馈，并作出评价。本题针对某医院临检中心2010～2012年的质评结果进行分析和总结。

1．材料和方法

1.1质量控制样品来源

本次质量控制的样品，主要来源于卫生部临检中心和某临床检验中心，分别提供了250份样品。

1.2使用仪器和试剂

本题实验所采用的仪器为AIA-2000ST全自动免疫化学发光仪。试剂采用的是上海蓝怡医药有限公司的原装配套试剂检测乙肝五项。

1.3原理和方法

全自动免疫化学发光仪是一种医学检验仪器，其作用是对人体进行免疫分析。从工作原理上来解释，就是通过对患者的血清进行检测以辅助临床诊断。提取患者的血清适量，与辣根过氧化物相结合，将结合物加入到白色不透明微孔板中，在微孔板中存在着固相包被抗体。当这种结合物与存在于固相载体上的抗体特异性相结合，一些游离成分因为没有发生反应而被分离洗涤。此时，再将发光底液鲁米诺加入其中，就会产生化学反应，从而混合液中的一些自由能受到激发，以光子的形式出现而被释放了出来。微孔板放到分析仪中，通过其中的三维传动系统来对光子数进行计数。当光子计数器将各个孔中所释放出来的光子数依次读出来之后，就可以根据要进行检测的分子浓度通过建立数学模型的方式来进行定量分析。然后，将所得出的数据报告打印出来。

2.结果

2010～2012年本检测实验室一共接收了质量控制血清500份。其中测得结果为HBeAb的符合率死95％，HBeAg和HBcAb的符合率是98％，HB—sAg和HBsAb的符合率是100％。

表1某医院临检中心检测结果

将某医院的检测结果与卫生部所得出的检测结果相比较，可以测算出有关项目合计的符合数和符合率。HBsAG的符合数为92，符合率为100%；HBsAb的符合数为92，符合率为100%。HBeAg的符合数为90，符合率为98%；HBeAb的符合数为85，符合率为94%；HBeAb的符合数为87，符合率为97%。

3.讨论

在获得的500份样品中，其中有6份的检测结果不合格，其原因包括有室内质量控制失控、仪器问题、试剂本身没有通过检测、工作人员工作上的失职。

3.1室内质量控制失控

如果质量控制样品在室内放置太久，在室温的环境中，就会被蒸发。这样，不但会导致减少溶液的容量，而且还由于过于消耗而影响到农业的浓度。为了避免这样的失控，可以采取相应的措施，各种质控品要分装，而且避免融解、冷冻反复进行。对于血清质控品尤其要注意，开瓶之后，要加入1ml的离子水，盖上瓶盖摇匀，要避免出现泡沫[3]。质控品溶解后，按照一定的量分装，放置在零下20℃的温度下保存。

3.2仪器问题

在购买仪器的时候，可以使用两家的仪器，以便于相互比对，并能够避免由于灵敏度的问题而导致检测结果出现差异。

3.3试剂出现问题

当试剂在储存或者运输的过程中操作不规范，就很有可能导致定标后不通过，此时需要联系厂家及时更换。

3.4工作人员失职

工作人员由于在工作上的疏忽，而导致了在常规工作中出现了问题，从而使检测出来的结果不够准确，这就需要检测人员的整体素质上需要进步不地提高。

另外，对免疫实验室室间质评结果采取定期总结的方式，一旦发现问题就及时纠正，并适时地改进实验方法，并提高分析能力。加强临床免疫检验的质量控制，能够有效的提升检验质量，从而为临床工作提供更全面、正确的数据依据

【参考文献】

[1]许军海.临床免疫检验的质量控制问题研究[J].中外医疗，2013(07)：173-175.

[2]瞿新.临床免疫检验的质量控制[J].医学信息，2010(08)：2281.

[3]许军海.临床免疫检验的质量控制问题研究[J].中外医疗，2013(07)：173-175.