浅谈老年患者的心理分析及疏导体会

浅谈老年患者的心理分析及疏导体会

王美琴唐晓丽王思冲沈达涛

南京陆军指挥学院第一干休所

目前我国人口老龄化进程加快，国家统计局资料显示我国在1997年10月进入老龄社会，60岁以上人口每年以3.37%速度增长[1]。随着人口老化，老年人在人群中比例增大，老年人问题已成为一个主要的社会问题[2]，特别是卫生保健方面。由于老年人所患的疾病，一般都是慢性疾病，此类病患一般病程长，治愈率低，易复发，且并发症多。老年人患病后，由于生理和病理因素，产生各种不良心理问题，在治疗躯体疾病的同时，还应针对不同心理状况实施心理疏导。

１、老年患者的心理分析

老年人尽管理解衰老是生物体不可抗拒的规律，但一般都希望自己尽量健康长寿。他们自己不服老，也不希望别人说自己衰老。老年人一般都有慢性或老化疾病，所以当某种疾病较重而就医时，他们对病情估计多为悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。老年患者一般有如下几种心理分析：

１．１孤独恐惧心理：因老年人的脑及体内其他器官均趋于衰退和功能下降，处处均感力不从心。老年患者因生病、住院，离开自己熟悉的环境，来到一个陌生环境，加上老年人听力、视力减退，反应迟钝，口齿不清，有些事情不好意思对医护人员讲，易寂寞、苦恼、寡言少语，希望得到安慰。入院前对医护人员尤其是对主刀医师、责任护士，不够信任，担心手术失败。当老人病情较重时，因意识到死亡将临可出现怕死、恐惧、激惹等情绪反应。

１．２忧虑多疑心理：老年患者对所患疾病都有一定的精神负担和心理压力，忧虑自己的病能否治愈，怀疑对他隐瞒病情的严重程度，怕得不到满意的医疗效果，又怕由此失去家人的关心或对健康的恢复失去信心。入院后，老年人一般较固执，易自怜或自弃，不愿听从他人指令，尤其是年轻医护人员的意见，有时甚至突然拒绝治疗、护理，有时又争强好胜，做些力不能及的事情。

１．３焦虑不安心理：焦虑是一个人感受到威胁而产生的恐惧和忧郁。老人由于社会角色改变，家庭地位下降及长期孤独寂寞，一旦生病，他们易产生悲观情绪，自觉在世已无多日，许多事情想做却力所不及，更加重其悲观、自卑，无价值感，有的老年患者因家庭经济拮据，担心因此会拖累家庭而放弃治疗。有的老年患者显现天真言行，常提难以实现的要求，情绪波动大，稍不顺心就与医护人员或患友发生冲突，爱哭泣，自控客极差。有的老人则小病大养，不愿出院，过分依赖家人各医护人员，力所能及的小事也要他人帮助。

２、针对性心理疏导

２．１老年患者对病情加重而门诊就诊治疗时的孤独恐惧心理极为普遍：首先我们要以热情友好的态度迎接他人来就诊，用亲切礼貌的语言详细介绍疾病的治疗与预防是相互关联、相互影响的，防病在先，治疗在后，预防和治疗两者的出发点相同，目的相同，但采取措施不同。因此，应从以下几个方面对老年人进行预防性指导：合理饮食、营养充分、平衡膳食，进行适当的运动和锻炼，保持心情舒畅开朗，老年人应定期体检，对疾病早诊断，早治疗对控制病情至关重要。

２．２针对忧虑多疑心理的老年患者：我们要利用门诊就诊，上门巡诊接触患者机会多的有利因素，把握时机，引导他们向好的方向想，对他们的询问和质疑要“百问不厌”，用具有说服力的语言进行疏导、解释。满腔热情的介绍疾病的治疗情况，帮助患者树立战胜疾病的信心，达到疾病恢复好转的目的。

２．３针对焦虑不安心理的老年患者：我们要有极大的同情心，充分理解他们的心情，了解帮助他们解决困难，对患者态度要和蔼，让患者倾诉内心的苦闷，以同情和理解的态度与患者交谈，以增强患者对医护人员的信任感，稳定其情绪，对能引起不快的人或事可采取回避的方法，增强战胜疾病的信心。

３、疏导体会

心理疏导对于疾病向好的方向转归，起着积极的作用。在对老年心理疏导过程中，我们特别要注意以下几点：

３．１关心和尊重老年患者：老年患者一般都希望重视自己的疾病，所以在工作中要耐心细致，视患者为亲人，说话时要态度和蔼，服务要热情周到，只有这样才能使其心情舒畅，建立起良好的医患关系，对以后的治疗产生积极效应。对老年患者的提问要耐心的听取并耐心地解释，不要有不耐烦的情绪，以消除患者的不安情绪。

３．２主动帮助患者解决困难：老年患者中大多数由于患病时间长，生活自理能力差，孩子因工作不能常来陪伴，使这类患者在精神上感到孤独、寂寞，这就需要医护人员通过良好的语言。热情的态度及行为去影响他们，避免他们不良情绪对身体的影响，在生活上要关心体贴，帮助他们解决困难，使患者感觉到温暖，增强信心，战胜疾病。

３．３稳定老年患者的情绪：主动向他们介绍病情，治疗情况及治疗效果，提高患者对疾病的认知能力，稳定患者情绪，帮助病人建立不畏老，不怕病的健康自我意识。因为健康的心理、乐观的情绪是战胜疾病的重要支柱。安排老人参加集体运动，如室外散步、打太极拳、打门球、聊天等，可起到调节老人情绪，克服孤独之功效。对老年患者独特的不良行为如易忘事、刻板、古怪等，可在短期内有所改变的，应积极给予帮助，切忌生硬强迫老人改变日久形成的癖好。要鼓励他们热爱生活，心情舒畅。热爱社会，关心公益，积极参加有意义丰富多彩的社会活动，使他们认识到自己在社会中的价值，鼓励其家人常回家陪伴他们，陪他们聊聊天，说说家常话，但同时需提醒注意不要谈论刺激性话题，以免他们因过于激动发生心脑血管意外。

参考文献：

［1］张世民，赵希桂．老年人跌倒的危险因素及预防［J］.国外医学老年分册，1996，17（3）：120-123.

［2］沈渔邨，精神病学［Ｍ.北京：人民出版社，1997：1039-1053.