胃溃疡应用阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素联合铋剂的效果观察

胃溃疡应用阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素联合铋剂的效果观察

张喜华

张喜华

湖南省桃源县漆河镇中心卫生院415705

摘要：目的：探究在胃溃疡的治疗中阿莫西林，克拉霉素，奥美拉唑联合铋剂治疗的临床应用效果。方法：选取2012年5月至2014年11月在我院治疗的胃溃疡患者128例，将其按照随机分组原则分为对照组和观察组分别64例，对照组患者采用常规的胃溃疡对症治疗治疗，观察组患者阿莫西林，克拉霉素，奥美拉唑联合铋剂治疗，对比两组患者在不同的药物治疗方案实施后其临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为98.4％，对照组患者的临床治疗总有效率为76.6％，观察组治疗效果明显优于对照组，其差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论：在胃溃疡患者的临床治疗中应用阿莫西林，克拉霉素，奥美拉唑联合铋剂治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，有利于患者病情恢复，值得在临床上应用。

关键词：阿莫西林；奥美拉唑；克拉霉素；胃溃疡

胃溃疡作为一种消化科常见疾病，与患者的日常生活作息密切相关，其发病率一直居高不下。胃溃疡的发病机制尚未完全清楚，但是有报道显示与幽门螺旋杆菌的感染密切相关，幽门螺旋杆菌会增强胃粘膜的被攻击因素，因此在胃溃疡的临床治疗中清除幽门螺旋杆菌非常重要[1]。本研究对一段时间内在我院治疗的胃溃疡患者进行阿莫西林，克拉霉素，奥美拉唑联合铋剂治疗效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月至2014年11月在我院治疗的胃溃疡患者128例，其中男性患者68例，女性患者60例，患者年龄在25~73岁，平均年龄为44.7岁，患者的病程在2个月至25个月，平均病程15.3个月。患者伴有长期的较为反复的慢性上腹部疼痛，并且上腹部有深压痛，采用碱性药物治疗其疼痛度有所降低，同时患者采用钡餐检查显示有溃疡龛影存在，合并胃镜检查进行确诊，所有患者处于溃疡的活动期[2，3]。排除有肝肾功能不全、恶性肿瘤疾病、血液系统疾病的患者，并且确认患者胃溃疡不是继发于胃泌素瘤，患者不处于妊娠期以及哺乳期，排除有精神类疾病的患者，另外有酗酒的患者也不可纳入研究对象，有涉及药物过敏的患者也要做相应的排除[4]。按照随机分组原则将患者分为对照组和观察组分别64例，两组患者的男女构成比、年龄以及病程和病情严重程度方面均无显著差异，本研究内容具有可探究性。

1.2方法

对照组患者采取常规的胃溃疡对症缓解性治疗，观察组患者采用阿莫西林，克拉霉素，奥美拉唑联合铋剂治疗治疗，其用药剂量为阿莫西林每次2000mg口服，每天分三次，奥美拉唑每次40mg口服，每天一次，克拉霉素1000mg口服，每天分两次，枸橼酸铋钾220mg服用，每天两次。所有患者持续药物治疗一个月，对比两组患者在不同的药物治疗方案实施后临床治疗效果。按照患者的临床症状和体征改善情况将其分为治愈、有效和无效[5]。其中治愈为患者的胃镜检查显示其溃疡消失，钡餐检查下龛影消失，并且患者的不良症状和体征均消失，大便潜血试验显示为阴性；有效为患者的胃镜检查和钡餐检查均显示患者的溃疡有部分改善，同时其临床症状和体征也有一定程度的改善，无效则为患者的胃镜和钡餐检查显示其溃疡没有任何改善或者溃疡面扩大加重，其临床症状和体征没有明显的改善，部分患者甚至加重，患者的临床治疗有效率和治愈比率和有效比率之和。

1.3统计学处理方法

数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理，计量单位采用平均值表示，并采用t检验，计数单位采用卡方检验，P＜0.05作为差异显著的判断标准。

2.结果

观察组患者的临床治疗总有效率为98.4％，对照组患者的临床治疗总有效率为76.6％，观察组治疗效果明显优于对照组，其差异显著具有统计意义（P＜0.05），数据详见表1。

表1两组患者的临床治疗效果对比

3.讨论

胃溃疡是一种常见消化科疾病，其致病因素繁多，为大家公认的主要有遗传、化学、精神、生活以及感染因素。有诸多报道显示胃溃疡的发生于幽门螺旋杆菌的感染密切相关，幽门螺旋杆菌能够通过运动以及独立作用在胃粘膜部位进行繁殖、正盛，并且导致机体出现免疫反应进而加重黏膜的损伤，长期的感染导致其胃粘膜的防御机制和修复机制出现障碍[6]。另外幽门螺旋杆菌对胃泌素和胃酸的分泌还有一定的影响，从而更有利于细菌的繁殖和增生。因此，幽门螺旋杆菌在胃溃疡的发生发展中具有重要作用。阿莫西林是一种光谱的青霉素类抗生素，在酸性条件下有较好的作用，并且胃肠道的吸收效率高也加强其杀菌作用，并且有很强的细胞穿透力[7]。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，药物口服能够特异性的分布在胃粘膜部位，从而调控胃酸的分泌，对各种原因引起的胃溃疡都有很好的治疗作用。克拉霉素能够特异性杀伤幽门螺旋杆菌[8]。三种药物能够从不同方面对胃溃疡斤进行治疗，相互辅助作用，能够有效控制患者的病情，还能让患者收获治疗的信心，从而提高患者的治疗药物服用依从性。联合铋剂能显著延长其药物作用于胃粘膜的时间，进而增强三种药物的作用，并且降低幽门螺杆菌的耐药性，进而抑制其生长达到根除幽门螺杆菌的效果。

本研究中，观察组患者的临床治疗总有效率为98.4％，对照组患者的临床治疗总有效率为76.6％，观察组治疗效果明显优于对照组，其差异显著具有统计意义（P＜0.05）。在胃溃疡患者的临床治疗中应用阿莫西林，克拉霉素，奥美拉唑联合铋剂治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，有利于患者病情恢复，值得在临床上应用。

参考文献：

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[4]毕红燕，陈峥宏，綦廷娜，王菲，毕雅坤，王琼.质子泵抑制剂与抗生素对幽门螺杆菌的联合抗菌作用[J].世界华人消化杂志，2014，23（22）：3547-3551.

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