职业病病房整体护理规范的应用探讨

职业病病房整体护理规范的应用探讨

卞杰

黑龙江省第二医院150010

摘要：目的：研究职业病的护理规范和实施效果。方法：目前最常作为职业病研究对象的主要病种有括职业中毒、尘肺、三氯乙烯药疹样皮炎、物理因素所致职业病和其他职业病等共12种职业病。根据近五年来入住本院的职业病患者分成对照组和实验组，并制定完整的护理规范。结果：12种职业病的护理文件共有40个，经过实践表明，规范文件操作性较强，执行顺利，实施效果表明，实验组与对照组护理相比，平均住院天数减少，住院费用降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本院针对职业病病房制定的护理规范可操作性较强，实施效果显著。

关键词：职业病；整体护理；护理规范

随着现代医学护理理念的不断改变，为了与时俱进，适应临床医学的要求，医疗体系也在不断变革过去的护理模式，采用“以病人为主体”的科学、系统护理模式作为病房整体护理规范的着重点[1]。整体护理的指导思想是以人为本，以病人护理观为中心，以护理程序为整体框架。不同于一般护理，整体护理除提供医学护理之外，还要以病人的心理为切入点，加强对患者精神和生活的护理，努力使病人的身体甚至是精神都得到最佳的护理和治疗。整理护理在我国的职业病临床中应用较少，近年来在护理界也得到广泛关注。

1资料与方法

1.1一般资料

目前职业病主要有二氯乙烷、正己烷、有机锡、铅中毒引起的神经系统损害、因苯中毒造成血液系统的损害、镉中毒引起的肾损伤、肺尘、三氯乙烯药疹样皮炎或其他物理因素所导致的职业病和职业性化学性皮肤灼伤或职业哮喘等12中常见职业。选择本院2009年1月至2014年1月在本院诊断和治疗上述12种职业病患者作为研究对象，探讨其整体护理规范应用。，对研究对象按入院时间先后顺序，随机进入两组进行研究，分别是对照组和实验组，共774例，其中对照组387例，实验组387例，年龄在30～60岁，平均（35±9.78）岁。在性别、年龄、文化程度、所患疾病方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

通过对比国内外整体护理的方案，尤其是国内整体护理的成功案例，结合本院多年来的护理实践经验，按照护理病房的理念、程序和计划制定目前常见的12种职业病整体护理规范，并在不断的实践中得到改善。本次整体护理的主要措施有五种：一是评价患者目前存在的健康问题，通过各种方式和患者进行沟通，消除患者的紧张情绪，让患者能够积极配合治疗；二是加强现代医疗新技术的应用；三是根据病人不同程度的病情，为病人制定不同的营养饮食，禁止刺激性食品，适当摄入盐分；四是通过实验室检查，能够及时了解病情；五是对患者的用药和饮食给予指导，进行个人的卫生安全教育，进一步提高患者对于疾病的认识，提高自身的防卫能力。

1.3观察指标

主要采用临床相关指标：一是医疗护理质量：死亡率和治愈率；二是住院费用：住院期间除伙食费外所有的住院费用；三是住院天数：包括入院日和出院日；四是患者满意率等。

1.4统计学方法

采用SPSS14.0软件包统计学分析，计量资料用（±s）检验，采用t检验，计数资料采用X2检验，，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

对照组和实验组的研究对象共有774例，两组在性别、年龄、文化程度、所患疾病方面差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。实验组住院天数少于对照组，而住院费用则明显低于对照组（P<0.05），见表一。

3讨论

目前职业病病房整体护理规范基本上涵盖了我国目前最常见的12种职业病种类，经过多年的实践，证实了这些规范有较强的系统性，较好的可行性和较高的科学性，有利于职业病病房护理工作的程序化[2]。护理只是病情治疗中的一部分，所以难以评价护理的治疗效果。此次研究在两组病人基本条件接近、所处环境没有多大差别的情况下，采用死亡率、治愈率、住院天数、住院费用和病人满意度等等进行效果评价。研究结果表示，实验组的护理效果明显比对照组要好，住院天数和住院费用都有改善，但是两组的治愈率和死亡率没有显著差别。

职业病病房整体护理有以下几个重点环节：

一是患者入院前做好评估。整体护理的基础是入院评估，评估是否准确直接关系到接下来的护理诊断和措施。评估应该从整体入手，多方面考虑患者身体情况，明确患者多职业病知识的掌握程度，确认病人对护理的要求。入院评估是患者进行治疗环节中重要的组成部分。

二是治疗前做好护理诊断。整体护理的依据是护理诊断，通过护理诊断可以判定患者是否存在潜在的问题，为整体护理打下坚实的基础。患者的整体护理一般由责任护士计划，如果遇到困难或者病重病人，可以组织科室护理诊断，由全班护士一起制定正确的护理方式。

三是制定完全的护理计划。对于整体护理来说，护理计划是行动指南，它包括病人存在的问题、护理的目标、措施、评估效果、和停止时间。护理计划的制定因根据患者的具体情况来定一般应定为远期目标和近期目标，根据病情逐渐实施，为最终实现远期目标作准备[3]。

四是强化整体护理的质量管理。护士的工作流程是否符合要求，病人的身心健康是否达到目标，这都是整体护理应该检查的内容。如果未能达标，应及时分析原因，迅速做出新的整体护理计划，以保证整体护理的连续性和适用性。本次研究的质量管理一般采取评价性查房和个案查房。一般情况下，评价性查房为一周一次，个案查房以危重病人为主要检查对象。检查完毕后，护士发言讨论并修改护理计划，将完善的护理措施落实到患者，使其得到最佳的护理。

参考文献：

[1]周玲.职业病房中群体职业病患者的心理护理体会[J].健康必读（下旬刊），2012，（8）：257.

[2]周静东，林秋红.病房整体护理规范对职业病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（12）：22-23.

[3]张遥.病房整体护理规范对职业病患者的影响[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3159-3159.