青海省妇幼保健院810007
高胆红素血症是新生儿和小婴儿最常见疾病，发病率高，足月儿大60%，早产儿达80%，对患儿身体健康有一定的危害，严重的可造成核黄疸而导致脑瘫，蓝光照射是治疗高胆红素血症的有效方法，但费用较高，需要住院，还要中断母乳喂养，我院于2013年以来采用茵栀黄冲剂、鲁米那、尼可刹米联合治疗高胆红素血症取得了较好的疗效。
1一般资料
2013年5月至2015年5月在我院就诊的新生儿黄疸患儿共计300例（均采用NJ-33A型经皮测黄疸仪同时测取前额、前胸两部位胆红素均值），黄疸值最低175umol/L，最高值360umol/L.
服用方法鲁米那50mg/日，分三次口服，尼可刹米100mg/kg/日，分三次口服，茵栀黄冲剂视体重情况给予1/2或1/3包口服三次/日，连服三天，服药同时增加母乳喂养次数，刺激肠蠕动，增加排泄。
2结果
服药三天后复诊265例恢复正常（正常值‹102umol/L）35人在102-170umol/L之间，停用尼可刹米，继续服用鲁米那、茵栀黄三天，全部恢复正常，有效率为100%。
3讨论
新生儿黄疸是胆红素在体内聚集过多而引起的，是多种因素造成的结果，肝前阶段，胆红素产生过多胆红素运载不足，肝脏阶段是肝脏摄取合成结合胆红素功能低下，缺氧抑制肝内葡萄糖醛酸转移酶的活力，干扰胆红素代谢，饥饿时胆汁流动缓慢，在肝内结合受阻。肝后阶段胆汁排泄障碍，肠肝循环增强，便秘又加重了肠肝循环，另外脱水造成血液浓缩使胆红素浓度增高，酸中毒使未结合胆红素不能有效运载，出血使红细胞破坏，胆红素来源增加导致黄疸[1]。鲁米那、尼可刹米是肝酶诱导剂，能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低血清非结合胆红素，鲁米那能增加γ蛋白，促进肝细胞对胆红素的摄取，中成药茵栀黄颗粒只要有黄芩、栀子、茵陈组成，黄芩能够利尿、抗过敏及改善毛细血管通透性，栀子能够降低血中胆红素，增加胆囊收缩促进胆汁排泄，茵陈除能显著增加胆汁分泌和利胆外，还能拮抗溶血、改善丙氨酸氨基转移酶及退黄等[2]，三者协同清热利湿前后分消，相得益彰，达到满意的退黄作用。鲁米那、尼可刹米、茵栀黄联合应用能够有效加快胆红素分解排泄，缩短黄疸持续时间，改善胆红素代谢，此方法经济、简便、安全有效，患儿家长易于接受。
参考文献：
[1]万永霞.健康大视野.医学分册.茵栀黄治疗新生儿黄疸87例疗效观察.2006；7
[2]赵俐君.临床医学研究.口服妈咪爱和茵栀黄治疗新生儿黄疸疗效观察.2009；18：5
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