中医整体护理对中风后失眠症状的干预

中医整体护理对中风后失眠症状的干预

王梅季寒梅王淑霞

王梅季寒梅王淑霞（黑龙江省中医研究院黑龙江哈尔滨150036）

【中图分类号】R248.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0333-02

中风后失眠是中风常见并发症，失眠是一种以睡眠困难为特征的常见睡眠障碍，常表现为不能入睡、多梦易醒和睡醒后不能恢复精神。中医又称“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”。在中风恢复期，无论失眠症状单独存在或作为中风后抑郁、中风后焦虑的一种表现，不仅影响患者的生活质量，使病情反复，延缓神经功能康复过程，不利于患者身心康复，还会影响血压变化，使血糖、血脂波动，增加脑卒中复发的风险性。

睡眠不仅是一种生理需要，更是一种能力，是维持生命必须的生理现象，是恢复疲劳的有效方法[1]。睡眠是人体基本生理功能之一，人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过。保持良好的睡眠能力，改善睡眠质量是保证人体身心健康的重要因素，且睡眠对中风患者尤为关键，好的睡眠质量能保证患者有充足的精力完成肢体功能康复锻炼，帮助疾病的恢复。护理人员有必要为出现睡眠障碍的患者供睡眠认知和行为干预，实施个体化的整体护理，提高患者睡眠质量。

我们采用中医整体护理的方法，在常规护理基础上进行整体护理干预，收到了较好的效果，现将心得体会总结如下：

1.一般护理

（1）生活起居：病室要安静，空气新鲜，注意保暖，光线宜稍暗，并关闭不使用的机器，避免噪音的干扰。床铺最好要柔软、平整和舒适。将打鼾患者安置在单人间病房，避免病友相互影响。

（2）维持正常的睡眠周期：护士与患者共同制定活动、休息、睡眠时间表，并督促和监督其有规律活动，养成良好的睡眠习惯，生活要有规律，按时作息。

（3）尽可能满足患者睡眠习惯，如睡前洗漱、洗澡、看书、体育活动等；睡前避免从事紧张和兴奋的活动，养成定时就寝的习惯。祖国医学有“形神合一”的理论，每日进行穴位按摩，具有疏通经络、缓解疲劳、安神定志的作用，以对抗患者不良情绪对机体的影响，达到形神具治的作用。睡前温水泡双足，然后按摩双侧足心涌泉穴，百会穴等诱导睡眠。

（4）轻度不寐者，可加强诱导，形成条件反射，如睡前听钟表声或口念数字，均可促其入睡。

（5）健康教育：护士参与医疗方案的制定，指导患者合理用药；讲解睡眠、疾病相关知识，用药原则教育等，解除患者紧张焦虑情绪；指导患者培养良好的睡眠习惯；及时了解患者每天睡眠情况及主观感觉，帮助分析影响睡眠的原因，及时消除干扰因素。对严重失眠患者遵医嘱适当使用镇静剂。

2.情志护理

多数脑卒中后失眠病人心理状态复杂，而有忧虑、急躁甚至失望等负性情绪，影响病情好转，护理人员应关心、体贴、热情，工作认真负责，取得病人的信任。同时加强宣教，多与病人沟通交流，使病人了解疾病特点，消除顾虑，积极配合治疗护理，早日康复。《素问·阴阳应象大论》说：“悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐”，情志疾病必须以“喜胜忧”，通过心理疏导，或听风趣幽默的故事，让病人喜笑颜开，以克服其悲观情绪。同时护理应重视四季的情志调护。春夏，天地之气欣欣向荣，应鼓励患者多参加户外活动，以利阳气疏通；秋冬，阳气收敛，当宁静安逸，以使神气内收，可鼓励患者读书绘画，使精神舒畅怡然。

在护理过程中结合患者的年龄、文化程度、经济状况、性格、职业等，主动与患者交谈，通过言语开导、清静养神、移情易性、情志相胜、顺情解郁的方法，消除病人的紧张、恐惧、忧虑、愤怒等一切不良因素，这种动之以情，晓之以理的护理能帮助患者树立战胜疾病的信心，使其早日康复。

3.医护结合，以患者为中心

中风患者的治疗中，不能忽视失眠的治疗。张晓玲等[2]调查发现，在中风患者中有一半以上的患者失眠，其中老年人和妇女的睡眠质量更差。失眠除引起精神心理失调，还可加重中风患者躯体症状。与非失眠患者相比，失眠的中风患者有更严重的中风后神经功能缺损、中风后认知功能损害、更慢的神经功能恢复和更差的日常生活能力。失眠在中风后3-4个月的稳定阶段是普遍存在的，且失眠与抑郁、中风后残疾程度、促睡眠药物的使用相关。

随着科学发展和医学进步，医疗护理观念的转变，以患者为中心的护理理念已成为临床各种护理模式的核心内容，整体护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，把护理程序系统化运用到临床护理和护理管理的思想和方法。综上所述，整体护理真正体现了以患者为中心的护理模式，改善了中风患者的心理状态，从而更好地配合医疗活动，同时患者生活质量也进一步提高，有利于疾病康复。

整体护理干预目的是诱导人体进入松弛状态，以降低动系统的功能方法来降低应激水平，减轻心理负担，从而提高生活质量。其主要是通过医护人员运用心理学方法，通过语言和行为影响改善患者心理状态和行为，帮助患者消除负性情绪，增加其对疾病的认识，增强信心，使患者以一种积极、良好的心态治疗，改善睡眠质量。

综上所述，在综合治疗措施基础上采用中医辨证施治调理可明显改善中风后失眠患者的睡眠质量。延长其睡眠时间，减少中风后失眠的发生率，对中风后恢复期患者产生的焦虑、抑郁状态有一定的改善，有利于肢体功能及神经功能康复，提高患者的生活质量，值得在临床推广。

参考文献

[1]王继军,张明岛.睡眠障碍[J].国外医学精神病学分册,1996,23(1):26-28.

[2]张晓玲,官俏兵,脑卒中患者的失眠问题调查[J].中华神经科杂志，2005，38(5)：324-325.