寿胎丸加味治疗崩漏30例临床观察

寿胎丸加味治疗崩漏30例临床观察

强科娟

强科娟

（江苏溧阳市溧城镇新昌卫生院213300）

【摘要】目的：观察寿胎丸治疗崩漏临床疗效和作用机理。方法：应用自拟寿胎丸加味方，加减治疗崩漏30例。结果：临床痊愈20例，好转8例，无效2例，总有效率93.3%。结论：寿胎丸具有调补肝肾，补益气血，固冲止崩之效，有显著治疗崩漏的作用，值得进一步探索应用。

【关键词】崩漏；中医治疗；寿胎丸

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）30-0276-02

崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽。前者谓之“崩中”，后者谓之“漏下”，两者常互相转化，交替出现，概称为崩漏。崩漏既是妇科常见病，亦是疑难重证。多见于青春期少女及围绝经期妇女。近年来，随着上环及人工流产术的增加，育龄期妇女发生崩漏亦较前增多。笔者于2012年起采用寿胎丸加味治疗崩漏30例，疗效满意，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组30例患者中，均为门诊病例。其中，青春期患者12例，育龄期患者4例，围绝经期患者14例，病程最长1年，最短10天。30例患者均经检查，排除有关器质性疾病，按《妇产科学》第六版标准诊断进行筛选。

1.2方法

采用自拟寿胎丸加味方治疗。处方：川断15g，桑寄生15g，菟丝子15g，阿胶（烊化）10g，杜仲10g，生黄芪20g，生地炭15g，益母草15g，炒荆芥10g。随症加减：出血量多，气虚证明显者，重用黄芪，加党参15g，仙鹤草30g，乌贼骨20g，煅龙牡各15g，升麻5g；阴虚证明显者，加女贞子15g，墨旱莲15g，血余炭10g，地骨皮10g；腰酸明显，加补骨脂15g；伴小腹疼痛，经血紫黑有块，加蒲黄炭（包）10g，生茜草10g，景天三七20g；肝郁证明显者，加丹皮10g，焦三栀6g，炒黄芩10g。每日一剂，3煎3服，5日为一个疗程，治疗2个疗程。

1.3观察指标及评价标准

参照《中医病症诊断疗效标准》标准，治愈：经量恢复正常，能维持3个月以上；好转：经量明显减少，或行经期正常，但不能维持3个月以上；未愈：月经周期、经量无变化。

1.4疗效统计治疗总有效率（%）﹦（治疗显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

2结果

30例患者中，临床治愈20例，好转8例，无效2例，总有效率93.3%。

3病案举例

患者李某，女，49岁，2012年11月23日初诊。患者近1年来月经周期紊乱，经期延长，经量增多。三月前曾因“经血淋漓不尽20余天”行“诊刮”术，病理报告为“子宫内膜增生过长”，拒服激素治疗。此次于2012年11月1日经行，量由多到少，色由红到淡，淋漓不尽至今未净，伴腰酸腿软，头晕目眩，气短乏力，舌质淡，苔薄，脉沉细无力。因惧怕诊刮，遂来要求中医调理。患者系围绝经期妇女，肾气渐虚，封藏失司，冲任不固，不能制约经血，乃成崩漏。气随血脱，气血两虚，属于脾肾两虚型，久漏多瘀，此病属虚实夹杂证。治宜调补脾肾，补气摄血。予寿胎丸加味治疗，药用：川断15g，桑寄生15g，菟丝子15g，阿胶（烊化）10g，杜仲10g，生黄芪30g，益母草15g，乌贼骨20g，煅龙牡各15g，仙鹤草30g，炒荆芥10g，蒲黄炭（包）10g，升麻5g，生地炭15g。服药5剂，经血停止，自觉精神状态较前好转，仍乏力、腰酸，继以上方去乌贼骨、煅龙牡、蒲黄炭、加党参15g，补骨脂15g，枸杞子15g，再服5剂以巩固治疗，随访半年无复发。

4讨论

崩漏多见于月经失调发展而来，也属于月经病。离不开天癸、气血、肝、脾、肾、冲、任、督脉等辨证，总的发病是因肾—天癸—冲任—胞宫轴的严重失调，致冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。崩漏虽有血热、肾虚、脾虚、血瘀等不同病变，但由于损血耗气，日久均可转化为气血俱虚或气阴两虚或阴阳两虚，无论病起何脏，“四脏相移，必归脾肾。”“五脏之伤，穷必及肾”，以致肾脏受病。

脾肾两虚是崩漏发生的根本原因，脾肾是月经之根。寿胎丸加味由川断、菟丝子、桑寄生、杜仲、阿胶、生黄芪、生地炭、益母草、炒荆芥等药物组成，方中川断、菟丝子、桑寄生、杜仲、阿胶均归肝、肾两经，可调补肝肾，补血止血。川断能调血脉，能行能止，补而不滞，行而不泄；桑寄生为补肾补血要剂；菟丝子补而不峻，温而不燥，为平补之药；阿胶甘、平，可补血止血；杜仲为肝经气分药，润肝燥，坚肾气。再加生黄芪补气升阳，气固而血自止也；生地炭凉血滋阴止血，可制诸药之温；益母草活血利水，以防瘀血形成；炒荆芥为血中风药，有行血而不破血，止血而不留瘀之功。本次病例研究中，笔者采用自拟寿胎丸加味，牢牢抓住了肝脾肾在崩漏发病中的关键，从“久崩多虚，久漏多瘀”病机入手，因此，取得了较为满意的治疗效果。

参考文献

[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2007:106-107.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社1994:235.