女性冠心病临床及冠状动脉造影特点分析

女性冠心病临床及冠状动脉造影特点分析

陈巾

陈巾（广西梧州市工人医院心血管内科广西梧州543000）

【摘要】目的探讨女性冠心痛临床及冠状动脉造影的特点。方法选择68例在我院经冠状动脉造影确诊的女性冠心病病人为研究组，及同期在我院经冠状动脉造影确诊的72例男性冠心病病人为对照组。结果与男性相比女性年龄≥55岁者多，住院天数长，典型心绞痛及缺血心电图较男性少，糖尿病、心力衰竭明显高于男性，而家族史及血脂紊乱两组无差异。女性病人冠状动脉单支病变明显低于男性，多支病变高于男性组，受累血管以左前降支最为多见。女性女性病人冠状动脉中、重度狭窄高于男性。结论女性病人发病年龄晚，临床症状不典型，并发症多，冠状动脉病变重。

【关键词】女性冠心病临床特点冠状动脉造影

临床上女性冠心病与男性差异较大，易造成漏诊、误诊。本文旨在探讨女性冠心病的临床及冠状动脉造影特点，以进一步提高对女性冠心病的诊断率。

1资料与方法

1.1资料

选择2008-12～2012-06在我院经冠状动脉造影确诊的女性冠心病68例，年龄53—67岁，平均56岁。对照组为同期冠状动脉造影确诊的男性冠心病72例，年龄45～72岁，平均58岁。所有病人均排除肝、肾功能障碍，排除心肌病、心肌炎、风心病等。

1.2方法

所有病人均详细询问病史并采集肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图及超声心动图检查。冠状动脉造影采用贾金斯法，多体位投照，冠状动脉狭窄≥50％为冠心病；其中管腔狭窄占50％-74％为轻度狭窄，75％-90％为中度狭窄，>90％为重度狭窄；根据血管受累支数分为单支和多支(2支或2支以上)病变。

1.3统计学处理

所有数据均用SSPSlO统计软件处理。计量资料用x-±s表示，计数资料用率(％)表示。两组间均数比较采用t检验，率比较采用x2检验，P<0.05，认为有显著性差异。

2结果

2.1临床资料比较

与男性病人相比，女性年龄≥55岁者多，住院天数长，典型心绞痛及缺血心电图较男性少，吸烟史少、糖尿病高、心力衰竭明显高于男性，均具有统计学差异(P<0.05，P<0.01)，而家族史、体重指数及血脂紊乱两组间无差异(P>0.05).

2.2冠状动脉造影结果

女性病人冠状动脉单支病变明显低于男性，而多支病变明显高于男性(P<0.01)，受累血管以前降支最为常见，但两组相比无显著性差异(P>0.05)，其次为右冠状动脉，与男性相比具有显著性差异(P<0.05)，冠状动脉中重度狭窄高于男性(P<0.05)。

3讨论

目前有关冠心病的研究，大多以男性为对象，对女性冠心病研究较少。在过去的10年中，男性冠心病死亡率逐年下降，而女性却观察不到这种趋势,随着临床研究的开展，人们逐渐发现，女性冠心病有不同于男性冠心病的特点。传统的观点认为，女性由于雌激素的保护及其他的内分泌因素，其发生冠心病的年龄较男性晚10年，甚至更长。临床研究发现，女性出现心绞痛或胸痛的概率比男性高，其临床表现也与男性不同。本研究显示女性冠心病的临床特征与同期诊断的男性相比，女性病人的年龄大，高血压、糖尿病及发生心力衰竭的病例高于男性，吸烟、饮酒史少于男性，而典型心绞痛与缺血心电图亦较男性少。由于女性病人临床症状不典型，而通过观察心电图变化、心肌灌注缺损和节段性室壁运动功能异常等运动负荷试验诱发心肌缺血的试验评价女性病人心肌缺血价值有限，主要原因是假阳性率较高。因此冠状动脉造影对确诊女性冠心病具有重要性。由于危险因素对男女的影响程度不同，女性冠心病病人比男性预后差。总之,女性病人发病年龄晚，临床症状不典型，并发症多，冠状动脉病变重，临床易误诊、漏诊。因此，临床上要仔细识别高危人群，采取适当的预防、诊断措施，减少漏诊及误诊。

参考文献

[1]M0scalL，GunelySM，JudelsonD,eta1.Gtlidetoprventivecardiologyforwomen[J].Cirulation，1999；99(18)：2480一2484.